大便带血肛门有疼痛感一般不是直肠癌的表现。
大便带血且肛门有疼痛感，更多见于良性肛肠疾病。比如肛裂，其原理是由于大便干结、排便用力等原因，导致肛管皮肤全层裂开，形成小溃疡。当粪便通过时，会刺激溃疡面，引起疼痛，同时损伤处的小血管破裂就会导致便血，通常在排便后疼痛会持续一段时间。再如痔疮，尤其是外痔和混合痔，当痔核发生破裂、感染时，容易出现便血和疼痛。外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，受到摩擦、挤压等刺激时，就会引发症状。
而直肠癌早期通常没有明显症状，随着病情发展，可能会出现便血，但一般是暗红色血便，与大便混合，同时可能伴有排便习惯改变、大便性状改变，如大便变细、不成形等，还可能有腹痛、腹胀、腹部肿块等表现，肛门疼痛相对少见。因为直肠癌是直肠黏膜上皮细胞的恶性增殖，肿瘤生长到一定程度，侵犯血管才会导致出血，其对肛门的直接刺激引起疼痛并不常见。
如果出现大便带血且肛门疼痛的情况，不要过于惊慌，但也不能忽视。应及时调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免久坐、久蹲。同时，要尽快到正规医院就诊，进行相关检查，如肛门指诊、肠镜等，以明确病因，做到早发现、早治疗。