一般情况下，抽烟的人肺里不一定有结节。
抽烟是导致肺部疾病的重要危险因素之一，但并非所有抽烟的人都会出现肺结节。香烟中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油、一氧化碳等。当这些有害物质进入人体后，会随着血液循环到达肺部，对肺部组织造成损伤。长期大量抽烟会使肺部的纤毛运动功能减弱，气道净化能力下降，导致有害物质在肺部积聚，引发肺部炎症。反复的炎症刺激会使肺部组织发生异常增生，从而增加肺结节的发生风险。
肺结节的形成是一个复杂的过程，受到多种因素的综合影响。个体的身体状况、遗传因素、免疫系统功能等都在其中发挥作用。有些人即使长期抽烟，但自身的免疫系统较强，能够及时清除肺部的有害物质和受损细胞，就可能不会出现肺结节。另外，抽烟的量和时间长短也会影响肺结节的发生几率。偶尔抽烟或者抽烟时间较短的人，肺部受到的损伤相对较轻，发生肺结节的可能性相对较低。
在日常生活中，为了保持肺部健康，应尽量减少抽烟或戒烟。同时，定期进行肺部检查，如胸部X光、CT等，有助于早期发现肺部病变。加强锻炼，增强体质，提高自身免疫力，也能在一定程度上降低肺部疾病的发生风险。