咯血的发生原因有支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺栓塞等。
1. 支气管扩张：支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要因支气管-肺组织感染和支气管阻塞引起。需控制基础疾病，积极抗感染、促进痰液引流。
2. 肺结核：由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。结核菌侵犯肺部血管，可引起咯血。常见症状还有低热、盗汗、乏力、消瘦等。通过规范抗结核治疗可控制病情。
3. 肺癌：起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肿瘤侵犯血管可导致咯血，多伴有刺激性干咳、胸痛等。根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
4. 肺炎：肺部炎症累及血管时可出现咯血，常伴有发热、咳嗽、咳痰等。针对病原体进行抗感染治疗。
5. 肺栓塞：栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍。咯血多伴胸痛、呼吸困难等。需及时溶栓、抗凝治疗。
咯血时应保持安静，避免剧烈运动，及时就医明确病因。