牙黑了还疼的原因有龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿外伤、四环素牙等。
1.龋齿：口腔内细菌利用食物中的糖分产生酸，酸长期作用于牙齿，使牙体硬组织脱矿、破坏，形成龋洞，龋洞较深时会出现疼痛，且牙齿外观可能变黑。可通过补牙治疗，去除龋坏组织后用填充材料修复牙齿。
2.牙髓炎：龋齿未及时治疗，细菌感染到牙髓，引发牙髓炎，牙髓组织充血、发炎，产生剧烈疼痛，炎症可能导致牙髓坏死，牙齿变色发黑。一般需进行根管治疗，清除感染的牙髓组织，再进行补牙或做牙冠修复。
3.牙周炎：牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈和牙周组织，引发炎症，导致牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙齿松动，牙根暴露，可能出现牙齿变黑、疼痛。需进行牙周治疗，如洗牙、刮治等，去除牙菌斑和牙结石，控制炎症。
4.牙齿外伤：牙齿受到外力撞击、咬合创伤等，可能导致牙髓出血、坏死，牙齿逐渐变黑，同时伴有疼痛。根据损伤程度，可能需要进行根管治疗、牙齿固定等处理。
5.四环素牙：在牙齿发育期间，服用了四环素类药物，药物与牙齿中的钙结合，使牙齿变色，严重时可呈黑色，有时也会伴有牙齿敏感疼痛。可通过牙齿美白、烤瓷牙等方法改善牙齿外观。
保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，出现问题及时治疗。