黑眼珠上有黑点可能是色素沉着、角膜异物、角膜斑翳、先天性角膜病变、眼内肿瘤等。
1.色素沉着：色素沉着多因长期紫外线照射、眼部炎症等引起。眼内某些细胞产生过多色素并沉积在角膜上，形成黑点。一般不影响视力，无需特殊处理，定期观察即可，若黑点有变化再进一步检查。
2.角膜异物：多因风沙、小颗粒等异物进入眼内附着在角膜上。异物刺激角膜可引起疼痛、流泪等不适。需及时就医，医生会在表面麻醉下用无菌器械将异物取出，并给予抗感染眼药水预防感染。
3.角膜斑翳：通常是角膜炎症、外伤等愈合后遗留的瘢痕组织。轻度斑翳对视力影响小，严重时可影响视力。可根据具体情况，在医生指导下使用药物缓解症状，必要时考虑手术治疗。
4.先天性角膜病变：与胚胎发育异常有关，出生时就存在。可能影响视力发育，需尽早检查评估，根据病情采取戴镜、手术等干预措施。
5.眼内肿瘤：较为罕见，肿瘤生长可在角膜上表现出黑点。常伴有视力下降、眼痛等症状。需通过详细检查明确诊断，一般采取手术、放疗、化疗等综合治疗。
应注意保持眼部清洁，避免揉眼，减少眼部外伤风险，定期进行眼部检查。