新生儿病理性黄疸的发病原因有胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍、新生儿溶血病、感染等。
1.胆红素生成过多:
胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,出生后血氧含量升高,过多的红细胞被破坏,胆红素生成增加。另外,当新生儿有头颅血肿、皮下血肿等时,红细胞破坏也会增多。可通过光疗等降低胆红素水平。
2.肝脏胆红素代谢障碍:
主要是肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,如缺氧、感染等可抑制肝脏酶的活性,使胆红素结合障碍。可给予营养支持,改善肝脏功能。
3.胆汁排泄障碍:
如新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等可导致胆汁排泄不畅,胆红素反流至血液。需针对具体病因,如保肝、必要时手术等治疗。
4.新生儿溶血病:
母婴血型不合,母亲体内的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致胆红素升高。可采用换血疗法等。
5.感染:
细菌、病毒等感染可使红细胞破坏增加,同时影响肝脏功能。需积极抗感染治疗。
应密切观察新生儿黄疸情况,早发现、早治疗,定期监测胆红素水平。