通常脑出血造成偏瘫的主要原因有脑部血管破裂出血导致局部脑组织损伤、血肿压迫周围脑组织、脑出血引发的脑疝、脑血管痉挛、脑出血后继发的脑梗死等。
1. 脑部血管破裂出血导致局部脑组织损伤：脑出血时，血管破裂，血液溢出进入脑实质，直接破坏周围脑组织，影响神经功能，导致偏瘫。应及时止血、清除血肿，减轻脑组织损伤。
2. 血肿压迫周围脑组织：血肿在脑内形成占位效应，压迫周围脑组织，使其移位、变形，影响神经传导通路，引发偏瘫。需尽快手术清除血肿，缓解压迫。
3. 脑出血引发的脑疝：严重脑出血可导致脑疝，使脑组织受压移位，进一步加重神经功能损害，出现偏瘫。应迅速降低颅内压，必要时手术减压。
4. 脑血管痉挛：脑出血后，脑血管可发生痉挛，导致局部脑组织缺血缺氧，影响神经功能，造成偏瘫。可使用药物缓解血管痉挛。
5. 脑出血后继发的脑梗死：脑出血后，局部血流动力学改变，易引发脑梗死，加重脑组织损伤，导致偏瘫。需改善脑循环，保护脑组织。
应密切观察病情变化，积极配合治疗，加强康复训练。