胆红素、直接胆红素高的原因有肝脏疾病、胆道梗阻、溶血、药物因素、先天性胆红素代谢异常等。
1. 肝脏疾病：肝脏是胆红素代谢的重要场所，当肝细胞受损时，胆红素的摄取、结合和排泄功能会受到影响，导致胆红素、直接胆红素升高。常见于病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。需针对病因治疗，如抗病毒、戒酒、停用肝损伤药物等，同时进行保肝治疗。
2. 胆道梗阻：胆管结石、胆管炎、胆管癌等可引起胆道梗阻，胆汁排泄不畅，直接胆红素反流入血，导致其升高，总胆红素也随之升高。治疗主要是解除梗阻，如取石、抗炎、手术切除肿瘤等。
3. 溶血：红细胞大量破坏，血红蛋白释放增多，超过肝脏的代谢能力，会使胆红素生成过多，间接胆红素升高，部分可转化为直接胆红素，导致两者均升高。常见于自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血等。治疗主要是控制溶血发作，如使用糖皮质激素、输血等。
4. 药物因素：某些药物可影响胆红素的代谢，导致胆红素升高。如利福平、异烟肼等。停用相关药物后，胆红素可能逐渐恢复正常。
5. 先天性胆红素代谢异常：如吉尔伯特综合征、杜宾 - 约翰逊综合征等，是由于遗传因素导致胆红素代谢过程中的某些环节出现缺陷。一般无需特殊治疗，定期复查即可。
定期体检，关注胆红素指标变化；避免滥用药物，减少肝损伤风险；保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。