晚上牙痛更厉害的原因有体位变化、心理作用、牙髓腔压力变化、炎症加重、三叉神经痛等。
1.体位变化：夜间睡眠时多为平躺姿势，头部位置较低，血液回流相对增多，会使牙髓腔内的压力进一步升高，压迫神经引发疼痛。可尝试垫高枕头，减轻头部充血，缓解牙髓腔压力。
2.心理作用：夜晚环境安静，人的注意力更容易集中在牙齿疼痛上，且心理上可能会对疼痛更加敏感，从而放大疼痛的感觉。可通过听舒缓音乐、放松身心来转移注意力。
3.牙髓腔压力变化：夜间人体的生理机能相对缓慢，牙髓腔的血液循环也会受到一定影响，导致牙髓腔内的炎性渗出物无法及时引流，压力升高，疼痛加剧。需及时就医进行牙髓减压治疗。
4.炎症加重：白天注意力分散，对疼痛的感知相对较弱，而夜间炎症反应可能会加重，刺激牙髓神经，使疼痛更加明显。应遵医嘱服用消炎止痛药物。
5.三叉神经痛：三叉神经支配牙齿区域，若患有三叉神经痛，夜间可能发作，导致牙痛。需到神经内科进行相关检查和治疗。
保持口腔清洁，定期检查牙齿，出现牙痛及时就医。