重症急性胰腺炎病因主要有胆道疾病、酗酒、高脂血症、高钙血症、药物等。
1. 胆道疾病：
胆道结石、胆管炎等可引起胰液引流不畅，胆汁反流至胰管激活胰酶，引发胰腺自身消化。如胆管结石梗阻胆管，胰液排出受阻。治疗需解除胆道梗阻，如行胆管取石术等。
2. 酗酒：
酒精刺激胃酸分泌，促使胰液分泌增加，同时可引起Oddi括约肌痉挛，导致胰管内压力升高。长期大量饮酒还可使胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管。应戒酒，避免酒精对胰腺的持续损害。
3. 高脂血症：
血液中甘油三酯等脂质成分过高，可使胰脂肪酶分解甘油三酯产生大量游离脂肪酸，损伤胰腺腺泡细胞。需控制血脂，通过饮食调节、药物治疗等降低血脂水平。
4. 高钙血症：
甲状旁腺功能亢进等导致血钙升高，钙可激活胰酶，促使胰腺自身消化。针对原发疾病治疗，如手术切除甲状旁腺腺瘤等。
5. 药物：
某些药物如噻嗪类利尿剂、磺胺类等可诱发胰腺炎。使用药物时需严格遵循医嘱，避免不合理用药。
避免暴饮暴食、过度饮酒，积极治疗胆道疾病、高脂血症、高钙血症等基础疾病，慎用可能诱发胰腺炎的药物。