痛经时想大便的原因有子宫后倾、盆腔充血、子宫内膜异位症、肠道功能紊乱、妇科炎症等。
1.子宫后倾：子宫后倾时，子宫体与直肠更为接近。痛经发作时，子宫收缩会对直肠产生压迫，从而引起便意。可通过改变睡姿，如采取侧卧位或俯卧位，减少子宫对直肠的压迫。
2.盆腔充血：痛经时，盆腔处于充血状态，会刺激到邻近的直肠，导致出现想大便的感觉。可适当进行热敷，促进盆腔血液循环，缓解充血。
3.子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长，累及直肠时，痛经时就会有便意。需就医进行规范治疗。
4.肠道功能紊乱：痛经时，身体的应激反应可能影响肠道正常蠕动和功能，引发肠道功能紊乱，产生便意。可通过调整饮食，避免食用刺激性食物来缓解。
5.妇科炎症：如盆腔炎等妇科炎症，在痛经时炎症刺激周围组织，波及直肠，引起便意。应及时就医，遵医嘱治疗。
经期要注意保暖，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅。