同房后小腹肛门坠痛的原因有盆腔炎、子宫内膜异位症、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、肠道疾病等。
1.盆腔炎：
盆腔炎是女性常见的妇科疾病，多因性生活不卫生、产后或流产后感染等引起。炎症刺激盆腔组织，同房时盆腔充血，加重炎症反应，导致小腹及肛门坠痛。可遵医嘱使用抗生素治疗，配合物理治疗促进炎症吸收。
2.子宫内膜异位症：
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔等。同房时，这些异位的内膜受到刺激，引发疼痛。治疗可根据病情选择药物治疗，如口服避孕药等，或手术切除异位内膜组织。
3.黄体破裂：
成熟的黄体在同房等外力作用下可能发生破裂，导致腹腔内出血，引起小腹及肛门坠痛。轻者可保守治疗，卧床休息，密切观察；重者需手术止血。
4.卵巢囊肿蒂扭转：
卵巢囊肿在体位突然改变时，如同房过程中，可能发生蒂扭转，导致囊肿缺血、坏死，出现剧烈腹痛伴肛门坠胀。通常需要紧急手术治疗。
5.肠道疾病：
如肠炎、肠易激综合征等，同房时腹部压力变化或刺激肠道，引发肠道痉挛或蠕动异常，产生疼痛。需针对肠道疾病进行相应治疗，如调整饮食、使用药物缓解肠道痉挛等。
应注意保持性生活卫生，避免过度激烈的性行为，定期进行妇科检查，出现不适及时就医。