儿童睾丸一大一小的原因有正常生理现象、鞘膜积液、腹股沟斜疝、附睾炎等。
1.正常生理现象：多数男性儿童睾丸并非完全等大，存在一定差异属正常。因个体发育略有不同，只要差异不明显，无其他不适症状，一般无需担忧，随生长发育可能逐渐趋于对称。
2.鞘膜积液：胎儿出生前，鞘状突未闭合，腹腔液体流入阴囊形成鞘膜积液，使患侧睾丸增大。积液量少可自行吸收，量多或长期不吸收可能需手术治疗。
3.腹股沟斜疝：腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊，导致一侧阴囊增大。站立、哭闹等腹压增加时明显，平卧或用手推送可回纳。部分可自愈，严重时需手术。
4.附睾炎：多因泌尿系统感染蔓延所致，炎症刺激使患侧睾丸肿大、疼痛。需抗感染治疗，注意休息，抬高阴囊。
应定期检查儿童睾丸情况，发现异常及时就医，避免延误病情。