根管治疗后疼痛的原因有残髓炎、根尖周炎、牙周组织损伤、药物刺激、咬合创伤等。
1.残髓炎：根管治疗时未完全清除根管内的牙髓组织，残留的牙髓发炎引起疼痛。根管内仍有活髓存在，在受到刺激时就会引发疼痛反应。可再次进行根管治疗，彻底清除残留牙髓。
2.根尖周炎：根管治疗过程中，细菌感染或化学刺激等因素可能导致根尖周组织发炎。根尖周组织处于炎症状态，会出现疼痛、咬合不适等症状。需进行根尖周炎症的治疗，如根尖诱导成形术等。
3.牙周组织损伤：根管治疗操作过程中，器械可能会损伤牙周组织，导致疼痛。牙周组织受到损伤后，会出现局部疼痛、肿胀等。一般可通过局部冲洗、上药等方式缓解。
4.药物刺激：根管治疗中使用的药物可能对根尖周组织产生刺激，引起疼痛。药物的浓度、种类等因素都可能影响刺激程度。可更换药物或调整药物浓度。
5.咬合创伤：根管治疗后牙齿的咬合关系可能发生改变，出现咬合创伤导致疼痛。咬合力量不均衡，使牙齿受到异常的咬合压力。需要调整咬合关系。
根管治疗后应避免咬硬物，保持口腔清洁，按医嘱定期复查。