肝功能总胆红素高的原因有肝细胞损伤、胆道梗阻、溶血、新生儿生理性黄疸、先天性胆红素代谢异常等。
1.肝细胞损伤：病毒、药物、酒精等多种因素可导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、结合和排泄，使总胆红素升高。例如病毒性肝炎，病毒入侵肝细胞引发炎症反应；药物性肝损伤，某些药物的代谢产物对肝细胞有毒性作用。针对病因治疗，如抗病毒、停用肝损伤药物、戒酒等，同时给予保肝药物。
2.胆道梗阻：胆管结石、肿瘤等可阻塞胆管，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血导致总胆红素升高。如胆管结石引起胆管狭窄或堵塞。解除梗阻，如手术取石、切除肿瘤等。
3.溶血：红细胞破坏过多，血红蛋白释放，经代谢后胆红素生成增加。如自身免疫性溶血性贫血，自身抗体破坏红细胞。治疗原发疾病，如使用免疫抑制剂治疗自身免疫性溶血性贫血。
4.新生儿生理性黄疸：新生儿胆红素代谢特点，如胆红素生成相对较多，肝细胞对胆红素摄取、结合能力不足等。一般可自行消退，必要时给予光照疗法等。
5.先天性胆红素代谢异常：由于遗传因素导致胆红素代谢相关酶的缺陷，使胆红素代谢障碍。如吉尔伯特综合征，葡萄糖醛酸转移酶活性降低。一般无需特殊治疗，定期复查即可。
定期体检，避免滥用药物和饮酒，出现胆红素异常及时就医明确病因。