甲状腺癌术后无法说话的原因有喉返神经损伤、喉上神经损伤、局部血肿压迫、气管插管损伤、心理因素等。
1.喉返神经损伤：喉返神经在甲状腺手术中易受损伤，尤其是在处理甲状腺下极时。术中的牵拉、钳夹、切断等操作都可能导致喉返神经功能障碍，引起声带麻痹，从而无法说话。可通过术中精细操作、术后营养神经药物等促进恢复。
2.喉上神经损伤：多在处理甲状腺上极时发生，损伤后可导致喉部黏膜感觉丧失，引起发声障碍。手术操作时应注意保护喉上神经，若损伤较轻，部分患者可逐渐恢复。
3.局部血肿压迫：术后创面出血形成血肿，压迫喉返神经等结构，影响神经功能导致无法说话。及时清除血肿，解除压迫，神经功能有望恢复。
4.气管插管损伤：气管插管过程中可能对喉部造成损伤，引起声带水肿等，影响发声。一般经对症治疗，如雾化吸入等，可逐渐缓解。
5.心理因素：患者术后因对疾病的担忧等心理因素，可能出现癔症性失音。需进行心理疏导等。
术后应密切观察患者发音情况，积极配合治疗，保持良好心态。