大便黑色很臭可能由饮食因素、消化道出血、药物因素、肠道感染、便秘等引起。
1.饮食因素：食用过多肉类、动物肝脏、动物血等富含铁元素的食物，或大量食用黑色食物如黑豆、黑芝麻等，会使大便变黑且臭。调整饮食结构，减少此类食物摄入，多吃蔬菜、水果，大便颜色和气味通常会恢复正常。
2.消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等导致消化道出血，血液在肠道内被氧化，使大便变黑。同时，血液分解产生特殊气味。需及时就医，进行胃镜、肠镜等检查，明确出血原因，遵医嘱治疗。
3.药物因素：服用铁剂、铋剂、活性炭等药物，可能导致大便变黑发臭。停药后，大便一般会逐渐恢复正常。
4.肠道感染：细菌、病毒等感染肠道，引起肠道炎症，导致大便性状改变。可伴有腹痛、腹泻等症状。需针对病原体进行治疗，如使用抗生素治疗细菌感染。
5.便秘：粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，干结的粪便会产生异味，且颜色可能较深。增加膳食纤维摄入，多喝水，适当运动，养成良好的排便习惯，可改善便秘情况。
应保持健康的生活方式和饮食习惯，出现异常及时就医检查。