一般情况下，肛门长了个肉坠不一定要割。
肛门长肉坠可能是多种情况导致的，比如常见的痔疮。痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大形成的常见肛肠病。当痔疮处于初期，症状较轻，如只是偶尔出现便血、肉坠较小且没有明显疼痛、脱出后能自行回纳等情况时，通过调整生活习惯，如增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免久坐、久站等，再配合一些药物治疗，如使用痔疮膏、栓剂等，肉坠有可能会逐渐缩小，症状也会得到缓解。这种情况下，不需要进行手术切除，保守治疗就能控制病情，减轻患者痛苦，且避免了手术带来的创伤和风险。
如果肉坠不断增大，经常脱出且不能自行回纳，甚至出现嵌顿、坏死，伴有剧烈疼痛、大量出血等严重症状，或者经保守治疗效果不佳时，就需要考虑手术切除。因为此时肉坠对患者的生活质量影响较大，还可能引发贫血等其他健康问题，手术切除可以直接去除病灶，达到根治的目的。
另外，肛门肉坠还可能是直肠息肉、肛乳头瘤等疾病引起的。对于直肠息肉，如果是良性的、较小且没有恶变倾向，可先观察；但如果息肉较大、有恶变风险，就应及时手术切除。肛乳头瘤一般在瘤体较大、出现症状时也需要手术治疗。
在日常生活中，要养成良好的排便习惯，注意肛周清洁卫生，避免食用辛辣刺激性食物，定期进行肛肠检查，以便及时发现和处理问题。