一般情况下，小男孩包茎是需要手术的。
包茎是指包皮口狭小，使包皮不能翻转显露阴茎头。对于小男孩来说，在婴幼儿期，很多都存在生理性包茎的情况，这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理，随着年龄增长，部分孩子的包茎可能会逐渐自行缓解。但如果到了一定年龄，比如5、6岁以后，包茎仍然存在，就可能需要考虑手术治疗。
手术的原理主要是通过切除过长的包皮，让阴茎头能够正常显露出来。这样做有诸多益处。一方面，能减少泌尿系统感染的风险。包茎容易导致尿液残留，滋生细菌，引发尿道炎、膀胱炎等泌尿系统感染疾病，手术可以改善这种情况，降低感染几率。另一方面，有助于阴茎的正常发育。长期的包茎可能会限制阴茎头的生长，手术解除束缚后，有利于阴茎的正常生长发育。还能降低阴茎癌的发病风险，因为包茎状态下，包皮内的污垢长期刺激阴茎头，是阴茎癌的诱发因素之一，手术可减少这种潜在风险。
当然，也不是所有包茎小男孩都必须马上手术。如果孩子身体状况较差，无法耐受手术，或者存在局部炎症等情况，需要先进行相应的治疗和调理，待条件合适时再考虑手术。
对于有包茎情况的小男孩，家长要密切关注其发育情况，定期带孩子到医院检查，遵循医生的建议决定是否进行手术。