判断是流产还是大姨妈，通常可以从出血的特征、伴随症状以及月经周期等方面来综合考量。
从出血特征来看，大姨妈的出血一般具有规律性，出血量和出血时间相对稳定。月经血通常是暗红色，可能会伴有少量血块。而流产引起的出血，在早期可能表现为少量的阴道流血，颜色可能较鲜红，之后出血量可能会增多，甚至超过月经量，且血块可能较大。
伴随症状方面也有所不同。大姨妈期间，女性可能会出现下腹坠胀、腰酸、乳房胀痛等症状，这些症状一般在月经结束后会逐渐缓解。而流产除了阴道出血外，往往还伴有腹痛，这种腹痛可能比较剧烈，呈阵发性或持续性，同时可能会有恶心、呕吐等不适。
月经周期也是重要的判断依据。如果出血时间与平时的月经周期相符，大概率是大姨妈。但如果月经已经推迟一段时间后才出现出血，且之前有过性生活，流产的可能性就需要考虑。
如果无法自行判断，应及时就医，通过血HCG检查、B超检查等相关检查，来明确是流产还是大姨妈，以便采取相应的处理措施。