大牙松动了，通常要根据具体情况来决定拔还是不拔。
如果大牙松动是由牙周炎等疾病引起，且松动程度较轻，经过系统的牙周治疗，如洗牙、刮治等，去除牙菌斑、牙结石等刺激因素后，牙齿的松动情况有可能得到改善，这种情况下一般不需要拔牙。通过积极治疗，牙齿周围的组织可以逐渐恢复健康，牙齿仍能继续行使咀嚼功能。例如，一些早期牙周炎患者，在接受规范治疗后，牙齿松动明显减轻，能够正常使用多年。
如果大牙松动严重，比如达到了三度松动，牙齿已经明显移位，无法通过常规治疗使其稳固，或者牙齿因严重的龋齿、根尖周炎等病变导致牙髓坏死、牙根吸收等不可逆损伤时，通常就需要拔牙了。因为保留这样的牙齿不仅无法正常咀嚼，还可能会引起反复的炎症，影响口腔健康和邻牙健康。
另外，患者的全身健康状况也会影响拔牙的决策。如果患者患有严重的心血管疾病、未控制的糖尿病等全身性疾病，拔牙可能存在较大风险，需要在病情稳定后再综合考虑是否拔牙。大牙松动后应及时就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。