颈椎按摩有响声或颗粒感的原因有颈椎劳损、颈椎小关节紊乱、颈椎骨质增生、颈部肌肉紧张、颈椎间盘退变等，根据病因对症治疗。
1. 颈椎劳损：长期低头、伏案工作等不良姿势，使颈椎过度疲劳。应改善不良姿势，定时活动颈部，进行颈部拉伸运动，如仰头、左右转头，每次保持5-10秒，重复多次。选择合适高度的桌椅和枕头，减轻颈椎压力。
2. 颈椎小关节紊乱：颈部突然扭转或受到外力撞击，导致小关节位置改变。可通过专业的推拿、正骨手法复位，配合热敷、理疗，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
3. 颈椎骨质增生：随着年龄增长，颈椎椎体出现骨质增生。增生的骨质刺激周围组织产生响声或颗粒感。可采用物理治疗，如按摩、针灸、牵引等，减轻症状，延缓病情发展。
4. 颈部肌肉紧张：精神压力大、长期保持同一姿势等引起颈部肌肉紧张。可进行按摩放松，用手指轻轻揉捏颈部肌肉，从耳后向肩部方向按摩，每次10-15分钟。也可进行热敷，缓解肌肉痉挛。
5. 颈椎间盘退变：颈椎间盘水分减少，弹性降低。应避免颈部过度劳累，加强颈部肌肉锻炼，如游泳、颈部保健操等，增强颈椎稳定性。
日常要保持良好的生活习惯，避免长时间低头，注意颈部保暖，适当进行颈部锻炼，增强颈部肌肉力量。如果响声或颗粒感持续不缓解或伴有疼痛、麻木等症状，应及时就医。