24小时尿微量蛋白高的原因有生理性因素、肾小球疾病、肾小管间质疾病、高血压肾损害、糖尿病肾病等。
1. 生理性因素：剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等可使尿微量蛋白暂时升高。因为这些因素会引起肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增加。一般无需特殊处理，去除诱因后，尿微量蛋白通常可自行恢复正常。
2. 肾小球疾病：如肾小球肾炎等，由于免疫复合物沉积等原因，损伤肾小球滤过膜，使蛋白滤出增多。需针对具体病因进行治疗，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
3. 肾小管间质疾病：如间质性肾炎等，肾小管重吸收蛋白功能受损，导致尿中蛋白排出增加。治疗主要是去除病因，保护肾功能。
4. 高血压肾损害：长期高血压导致肾小动脉硬化，影响肾小球滤过功能。控制血压是关键，常需使用降压药物。
5. 糖尿病肾病：糖尿病患者血糖长期控制不佳，引起肾小球微血管病变。严格控制血糖、血压等可延缓病情进展。
定期体检，积极治疗基础疾病，避免肾毒性药物。