小孩夜里牙疼常见原因有龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈发炎、牙齿外伤等，根据病因对症治疗。
1. 龋齿：
龋齿是由于口腔卫生不良，细菌侵蚀牙齿导致牙体硬组织破坏。食物残渣容易嵌塞在龋洞内，刺激牙髓神经引起疼痛。可先让孩子用温水漱口，清除口腔内食物残渣，若疼痛缓解不明显，可口服适量止痛药暂时缓解，天亮后及时带孩子到口腔科进行补牙治疗。
2. 牙髓炎：
多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染牙髓，导致牙髓腔内压力升高引发疼痛。疼痛通常较为剧烈，呈阵发性。可让孩子含漱冷水，有一定缓解作用，随后尽快就医，一般需进行根管治疗。
3. 牙周炎：
牙菌斑、牙结石长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，刺激牙周组织引发炎症。炎症加重时可导致牙齿疼痛。可指导孩子用淡盐水漱口，保持口腔清洁，待天亮后到医院进行牙周治疗，如洗牙等。
4. 牙龈发炎：
刷牙方法不正确、食物嵌塞等都可能导致牙龈发炎。牙龈红肿、疼痛，尤其在触碰时疼痛明显。可让孩子用生理盐水漱口，局部涂抹碘甘油缓解炎症，同时注意正确刷牙，避免食物残留，必要时就医治疗。
5. 牙齿外伤：
孩子在玩耍时不小心碰撞到牙齿，可能导致牙齿折断、松动等，引起疼痛。若牙齿轻度松动，可先让孩子避免用受伤牙齿咀嚼食物，若松动严重或牙齿折断，应立即就医处理。
孩子牙疼时，家长要保持冷静，安抚孩子情绪，避免孩子因疼痛过度哭闹。夜间就医不便时，可采取一些临时缓解疼痛的方法，但天亮后一定要及时带孩子到正规口腔科就诊，查明原因，进行针对性治疗。平时要注意培养孩子良好的口腔卫生习惯，定期带孩子进行口腔检查。