先天性贫血主要由遗传因素、造血微环境异常、造血干细胞缺陷、红细胞膜异常、血红蛋白异常等原因造成。
1. 遗传因素：遗传因素可导致多种先天性贫血。例如，某些基因突变会影响血红蛋白的合成或结构，使红细胞无法正常携带氧气，引发贫血。像地中海贫血就是典型的遗传性贫血疾病，由特定基因缺陷导致血红蛋白合成障碍。对于有家族遗传史的人群，进行遗传咨询和产前诊断有助于早期发现和干预。
2. 造血微环境异常：造血微环境是造血干细胞生存、增殖和分化的场所。若其出现异常，如骨髓基质细胞功能缺陷、细胞外基质成分改变等，会影响造血干细胞的正常发育和分化，进而导致先天性贫血。治疗可能涉及改善骨髓微环境的相关措施。
3. 造血干细胞缺陷：造血干细胞是生成各种血细胞的原始细胞。若其本身存在缺陷，如数量减少、功能异常等，会使血细胞生成不足，引发先天性贫血。一些先天性再生障碍性贫血就与造血干细胞缺陷有关。可通过造血干细胞移植等方法进行治疗。
4. 红细胞膜异常：红细胞膜的结构和功能正常对维持红细胞的形态和功能至关重要。当红细胞膜蛋白异常、脂质成分改变等导致膜结构和功能缺陷时，红细胞的变形性、稳定性等会受到影响，容易被破坏，从而引起先天性贫血，如遗传性球形红细胞增多症。可采取脾切除等治疗手段。
5. 血红蛋白异常：血红蛋白是红细胞内负责运输氧气的蛋白质。其结构或合成异常会导致先天性贫血。例如，异常血红蛋白病中，血红蛋白的珠蛋白链结构发生改变，影响其携氧能力。可根据具体病情进行相应治疗。
需定期体检，关注血常规等检查结果；有家族遗传史者做好遗传咨询和产前检查；避免接触可能损害造血系统的有害物质。