拔上牙为什么下牙也疼，可能是神经反射、炎症扩散、心理因素、牙齿本身疾病、拔牙创伤等导致。
1. 神经反射：
牙齿的神经分布较为复杂，上牙和下牙的神经可能存在一定的关联。当拔除上牙时，神经受到刺激，这种刺激可能通过神经反射传导至下牙，引起下牙疼痛。一般随着拔牙创口的恢复，神经反射逐渐减弱，疼痛会慢慢缓解。
2. 炎症扩散：
拔牙后，如果创口发生感染，炎症可能会扩散。炎症介质的释放会刺激周围组织，包括下牙周围的组织，从而导致下牙疼痛。此时需要保持口腔清洁，遵医嘱使用抗菌药物控制炎症。
3. 心理因素：
患者在拔牙后，由于对拔牙过程的恐惧和担忧，可能会产生心理暗示，感觉下牙也疼痛。这种情况下，患者应尽量放松心情，转移注意力。
4. 牙齿本身疾病：
下牙本身可能存在未被发现的疾病，如龋齿、牙髓炎等。拔牙的刺激可能诱发这些疾病发作，引起疼痛。需要对下牙进行详细检查和相应治疗。
5. 拔牙创伤：
拔牙过程中，如果操作不当，可能会对周围组织造成较大创伤，影响到下牙区域的组织，导致疼痛。应避免过度咀嚼，让创口尽快愈合。
拔牙后应注意休息，避免食用辛辣刺激性食物，保持口腔卫生，按医生要求定期复查。