肾实质回声增强原因有慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、多囊肾、肾淀粉样变性等。
1. 慢性肾小球肾炎：
病因：多种病因引起的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，免疫介导炎症损伤肾小球，长期反复炎症致肾实质结构破坏，出现回声增强。
长期控制血压、减少蛋白尿，限制盐摄入，避免感染、劳累等加重因素，必要时使用激素、免疫抑制剂等治疗。
2. 高血压肾损害：
病因：长期高血压导致肾小动脉硬化，肾实质缺血缺氧，引起肾实质纤维化、萎缩，从而使肾实质回声增强。
积极控制血压，改善生活方式，低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律服用降压药物。
3. 糖尿病肾病：
病因：糖尿病患者长期血糖控制不佳，糖代谢紊乱引起微血管病变，累及肾脏导致肾小球硬化、肾间质纤维化，使肾实质回声增强。
严格控制血糖，合理饮食，适量运动，规律使用降糖药物或胰岛素。
4. 多囊肾：
病因：遗传性疾病，肾脏出现多个大小不等囊肿，压迫肾实质，导致肾实质结构改变，回声增强。
定期复查肾脏超声，监测肾功能，囊肿较大或出现压迫症状时可考虑手术治疗。
5. 肾淀粉样变性：
病因：淀粉样物质在肾脏沉积，破坏肾组织结构，引起肾实质回声增强，多继发于慢性炎症、肿瘤等疾病。
治疗原发病，必要时使用化疗药物等。
应定期体检，关注肾功能变化，有基础疾病者需积极治疗并控制病情发展。