膝盖凸起一个尖块骨头可能有多种原因，如正常生理结构、骨质增生、囊肿或肿瘤、外伤后遗症等。
1. 正常生理结构：有些人膝盖处凸起的尖块骨头可能是正常的生理结构，比如胫骨结节、股骨髁等。胫骨结节是髌韧带的附着点，在青少年生长发育过程中，可能会显得比较突出。股骨髁是股骨下端的两个膨大部位，在体表有时也能摸到。
2. 骨质增生：随着年龄的增长、关节的磨损，膝关节容易出现骨质增生。长期的慢性劳损、肥胖、创伤等因素也可能诱发骨质增生。增生的骨质可能会在膝盖处形成凸起，患者可能会伴有疼痛、肿胀、活动受限等症状。
3. 囊肿或肿瘤：膝盖部位的囊肿，如腘窝囊肿、半月板囊肿等，或者肿瘤，如骨软骨瘤、骨肉瘤等，也可能表现为局部的凸起。囊肿一般质地较软，边界相对清晰；肿瘤则可能质地较硬，生长速度较快，还可能伴有疼痛、夜间痛等症状。
4. 外伤后遗症：曾经膝盖受过外伤，如骨折后畸形愈合、软组织损伤后瘢痕组织形成等，都可能导致膝盖处出现异常凸起。
如果发现膝盖有凸起的尖块骨头，应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及影像学检查，如X线、CT、磁共振成像MRI等，来明确病因。
平时要注意保护膝关节，避免过度劳累和剧烈运动，控制体重，减轻关节负担。运动前要做好热身准备，运动时注意姿势正确。如果膝盖出现疼痛、肿胀等不适症状，应及时休息，避免加重损伤。