髌骨骨折手术后髌骨变大的原因有局部肿胀、瘢痕组织形成、骨痂过度生长、创伤性关节炎、感染等。
1. 局部肿胀：髌骨骨折术后，局部软组织损伤会引发炎症反应，导致血管通透性增加，液体渗出积聚，引起髌骨周围肿胀，使髌骨看起来变大。一般随着炎症消退、损伤修复，肿胀会逐渐减轻。
2. 瘢痕组织形成：手术切口愈合过程中，纤维组织增生形成瘢痕。瘢痕组织挛缩或增生明显时，可导致髌骨周围组织增厚，外观上髌骨变大。可通过适当的康复锻炼、物理治疗来改善。
3. 骨痂过度生长：骨折愈合过程中，骨痂会在骨折部位生长。若骨痂生长过多，超出正常范围，会使髌骨体积增大。多数情况下，随着骨折进一步愈合和塑形，骨痂会逐渐改造吸收。
4. 创伤性关节炎：骨折导致关节面不平整，长期磨损引发创伤性关节炎，关节滑膜增生、关节积液等，可使髌骨周围肿胀，显得髌骨变大。需进行关节保护和功能锻炼。
5. 感染：术后若发生感染，炎症刺激会引起局部红肿热痛，导致髌骨周围组织肿胀，髌骨看起来变大。需及时抗感染治疗。
术后应遵循医嘱进行康复锻炼，定期复查，保持伤口清洁，避免过度活动。