拔牙后缝针和不缝针的区别主要体现在伤口大小、愈合时间、感染风险、术后疼痛、饮食限制等方面。
1. 伤口大小：
拔牙后是否需要缝针与伤口大小密切相关。如果拔牙过程中创口较小，比如拔除松动的乳牙或者比较简单的单根牙，牙龈撕裂不明显，这种情况下通常不需要缝针。创口能够在较短时间内自然收缩、愈合。而当拔除复杂的多根牙，如智齿，尤其是阻生智齿时，由于手术创口较大，牙龈组织损伤严重，为了使创口边缘对合良好，促进愈合，就需要进行缝针处理。
2. 愈合时间：
不缝针的小创口愈合相对较快。一般在拔牙后1 - 2周，牙龈组织就能基本愈合，新的上皮组织会逐渐覆盖创面。而缝针的创口，虽然初期通过缝合使创口闭合，但愈合过程相对复杂一些。通常在术后7 - 10天需要拆线，完全愈合可能需要2 - 3周甚至更长时间，具体取决于创口的大小和患者自身的恢复能力。
3. 感染风险：
不缝针的创口由于暴露在口腔环境中，相对更容易受到食物残渣、细菌等污染，从而增加感染的几率。不过，只要患者严格按照医生的嘱咐保持口腔清洁，如正确刷牙、使用漱口水等，感染的风险是可以有效降低的。缝针的创口虽然在一定程度上减少了外界污染的机会，但如果术后护理不当，如缝线处残留食物、口腔卫生不佳等，也可能引发感染，导致创口红肿、疼痛、化脓等症状。
4. 术后疼痛：
一般来说，不缝针的创口疼痛相对较轻，疼痛持续时间也较短。因为创口较小，对周围组织的刺激和损伤较小。而缝针的创口由于手术操作相对复杂，组织损伤较大，术后疼痛可能会比较明显，尤其是在术后的前2 - 3天。不过，随着创口的逐渐愈合，疼痛会逐渐减轻。
5. 饮食限制：
不缝针的患者在拔牙后饮食限制相对较少。在创口愈合初期，应避免食用过硬、过热、辛辣刺激性食物，待创口基本愈合后，饮食可逐渐恢复正常。而缝针的患者在拆线前需要更加注意饮食，除了避免上述食物外，还应防止食物残渣进入缝线处，以免影响创口愈合。
拔牙后无论是否缝针，都要保持口腔清洁，避免剧烈运动，按医生要求定期复查。若出现创口出血、剧烈疼痛、肿胀加重等异常情况，应及时就诊。