心绞痛和心肌梗死在疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间、缓解方式、心电图表现、心肌损伤标志物等方面存在区别。
1. 疼痛部位：
心绞痛：主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
心肌梗死：与心绞痛相似，但疼痛部位更广泛，可涉及整个心前区、上腹部等。
2. 疼痛性质：
心绞痛：压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，也可有烧灼感。
心肌梗死：疼痛更为剧烈，常呈压榨性、绞窄性或濒死感。
3. 疼痛持续时间：
心绞痛：一般持续3 - 5分钟。
心肌梗死：疼痛持续时间较长，多在半小时以上，甚至数小时或更长。
4. 缓解方式：
心绞痛：休息或含服硝酸酯类药物后，疼痛可在数分钟内缓解。
心肌梗死：休息或含服硝酸酯类药物多不能缓解。
5. 心电图表现：
心绞痛：发作时心电图可出现ST段压低、T波低平或倒置等缺血性改变，发作后可恢复正常。
心肌梗死：有特征性的心电图动态演变，如ST段抬高、病理性Q波形成等。
6. 心肌损伤标志物：
心绞痛：心肌损伤标志物一般无明显升高。
心肌梗死：心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等会明显升高，且有动态变化。
当出现胸痛等不适症状时，应立即停止活动，原地休息。若症状持续不缓解，要尽快呼叫急救人员，及时就医，以便明确诊断并接受相应治疗，避免延误病情，造成严重后果。