呕血和黑便可能是由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胆道出血等疾病引起。
1. 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡侵蚀到血管时可导致出血，表现为呕血和黑便。患者常有周期性上腹部疼痛，疼痛具有一定的规律性，胃溃疡多在进食后疼痛，十二指肠溃疡多在空腹时疼痛。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等是常见诱因。
2. 食管胃底静脉曲张破裂：多由肝硬化等肝脏疾病引起门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张。当曲张静脉破裂时，会出现大量呕血，血液在肠道内经过消化后形成黑便。患者常有肝病病史，如病毒性肝炎、酒精性肝病等，可伴有腹水、脾大等症状。
3. 急性糜烂出血性胃炎：常由各种严重疾病引起的应激状态、药物如非甾体抗炎药、酒精等、幽门螺杆菌感染等因素导致胃黏膜急性糜烂、出血。起病较急，患者在应激状态或服用相关药物后出现呕血、黑便，同时可能伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
4. 胃癌：是胃部的恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，容易发生破溃出血，引起呕血和黑便。早期症状不明显，随着病情进展，可出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、乏力等症状，呕血和黑便可能反复出现。
5. 胆道出血：多因胆管结石、胆道蛔虫、胆管癌等疾病导致胆管与血管之间形成异常通道，引起出血。除了呕血和黑便外，患者还可能有腹痛、黄疸等胆道疾病的表现。
出现呕血和黑便症状时，应立即就医，进行相关检查，如胃镜、血常规、凝血功能等，明确病因后接受规范治疗，避免延误病情。