区别腹部肿块来自腹腔还是腹壁的方法有视诊、触诊、体位变动试验、屏气试验等。
1. 视诊：当患者平卧抬头或收紧腹部肌肉时，若肿块更加明显，多提示肿块来源于腹壁；若肿块无明显变化，可能来源于腹腔。
2. 触诊：若肿块与腹壁关系密切，在触摸时可感觉到肿块随腹壁移动，尤其是在推动腹壁时肿块随之移动，一般为腹壁肿块；若肿块位置较深，不随腹壁移动，且在触摸时感觉与腹腔内器官相连，多考虑为腹腔肿块。
3. 体位变动试验：让患者变换体位，如从仰卧位变为侧卧位。若肿块位置相对固定，不随体位改变而移动，可能是腹腔内的肿块，因为腹腔内器官大多有相对固定的位置；若肿块随体位变动而移动，尤其是在腹壁上移动明显，通常提示为腹壁肿块。
4. 屏气试验：让患者屏气使腹部肌肉紧张。若肿块在屏气时更突出、更清晰，一般是腹壁肿块，因为屏气时腹壁肌肉紧张会使腹壁肿块更易触及；若肿块在屏气时无明显变化，多考虑是腹腔肿块。
在判断腹部肿块来源时，应综合多种方法进行分析，不能仅凭单一表现就下结论。如果自己无法准确判断或对腹部肿块存在疑虑，应及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，以便明确病因并采取恰当的治疗措施。