CT平扫和增强在成像原理、检查前准备、图像表现、临床应用等方面存在区别。
1. 成像原理：CT平扫是指不用造影增强或造影的普通扫描，通过X线对人体进行断层扫描，根据人体不同组织对X线吸收程度的差异，形成黑白不同灰度的图像。CT增强是在CT平扫基础上，经静脉注射造影剂后再进行扫描。造影剂可改变组织和器官与周围组织的对比度，使病变显示更清晰。
2. 检查前准备：CT平扫一般只需患者去除检查部位的金属物品，保持体位稳定即可。CT增强除去除金属物品外，还需患者提前禁食禁水，做碘过敏试验，因为造影剂多为含碘制剂，以防过敏反应。
3. 图像表现：CT平扫图像主要反映人体组织器官的天然密度差异，对于一些密度差异较大的病变，如骨骼、结石等能较好显示。CT增强能更清晰地显示病变的血供情况、与周围组织的关系等。比如肿瘤，增强扫描可判断其强化程度、有无坏死等。
4. 临床应用：
CT平扫常用于初步检查，对一些明显的病变如脑出血、脑梗死急性期、肺部占位等可作出初步诊断。CT增强主要用于进一步明确病变的性质、范围及分期等。如肝脏占位性病变，增强扫描有助于鉴别是良性还是恶性肿瘤。
在进行CT检查时，根据患者的具体情况，如病史、症状、体征等综合判断选择合适的检查方法。患者应积极配合医生的安排，如实告知自身健康状况，以便获得准确的检查结果。