小儿胆道梗阻最初症状常见的有黄疸、陶土样大便、肝脾肿大、腹痛、发热等。
1. 黄疸：小儿皮肤、巩膜等部位会逐渐变黄，这是由于胆道梗阻后，胆红素无法正常排泄，在体内积聚所致。黄疸一般会逐渐加重，起初可能不太明显，随着病情发展，颜色会越发鲜明。家长可能会在孩子面部、眼睛等部位首先观察到黄疸的出现。
2. 陶土样大便：正常情况下，大便因含有胆红素代谢产物而呈黄色。当胆道梗阻时，胆红素无法进入肠道，大便就会失去正常的黄色，变成灰白色，像陶土一样。这是比较典型的症状之一，家长在给孩子换尿布或观察排便时较易发现。
3. 肝脾肿大：梗阻导致胆汁排泄不畅，会引起肝脏和脾脏的肿大。一般在腹部查体时可触及肿大的肝脏和脾脏。部分孩子可能会因肝脾肿大而出现腹部膨隆等表现，细心的家长可能会感觉到孩子腹部比平时饱满。
4. 腹痛：孩子可能会出现腹部疼痛的症状，表现为哭闹不安。疼痛的程度和性质因个体差异和梗阻的原因有所不同，有的可能是间歇性隐痛，有的可能是较为剧烈的绞痛。年龄较小的孩子可能无法准确表达疼痛的感受，主要通过哭闹来传达不适。
5. 发热：部分小儿胆道梗阻可能会伴有发热症状，体温可升高至38℃甚至更高。发热可能是由于梗阻引发了感染等并发症。
小儿出现上述症状时，应及时带孩子前往医院就诊，进行相关检查，明确诊断后，按照建议进行规范治疗，以保障孩子的健康。