心源性呼吸困难最先出现的症状常见的有劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、心源性哮喘等。
1. 劳力性呼吸困难：是心源性呼吸困难最早出现的症状。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后可缓解或减轻。因为体力活动时，回心血量增加，加重了心脏的负荷，导致肺淤血加重，从而引起呼吸困难。例如，患者在爬楼梯、快走等活动后，会感到呼吸急促、费力。
2. 夜间阵发性呼吸困难：患者常在夜间熟睡时突然憋醒，被迫坐起，伴有咳嗽、喘息等症状。这是由于夜间睡眠时，迷走神经兴奋性增高，使冠状动脉收缩，心肌供血减少，同时小支气管收缩，肺泡通气量减少，加重了肺淤血，从而引发呼吸困难。
3. 端坐呼吸：患者为了减轻呼吸困难，常被迫采取端坐位或半卧位。因为端坐位时，下肢血液回流减少，减轻了心脏的前负荷，同时膈肌下降，胸腔容积增大，有利于呼吸运动，从而缓解呼吸困难。
4. 急性肺水肿：是心源性呼吸困难最严重的表现形式。患者会出现严重的呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、大汗淋漓等症状，同时伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。这是由于心脏功能严重受损，导致肺毛细血管压力急剧升高，液体渗出到肺泡和间质中，引起肺水肿。
5. 心源性哮喘：多见于左心衰竭患者，发作时与支气管哮喘相似，表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等症状。但心源性哮喘多有心脏病史，且常在夜间发作，坐起后症状可缓解。
当出现心源性呼吸困难相关症状时，应及时就医，明确病因，积极治疗基础疾病，改善心脏功能，以缓解呼吸困难症状，保障身体健康。