对于短期胰岛素强化治疗未能诱导缓解患者,可采用调整胰岛素治疗方案、加用口服降糖药、联合GLP - 1受体激动剂、调整生活方式、心理干预等方法进行治疗。
1. 调整胰岛素治疗方案:
胰岛素强化治疗未能诱导缓解时,调整胰岛素方案很关键。可根据患者血糖波动特点,更换胰岛素剂型,如从常规胰岛素改为胰岛素类似物,像门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等,能更好地模拟生理胰岛素分泌,控制餐后血糖。也可优化注射时间和剂量,遵医嘱在血糖高峰前注射合适剂量,使血糖更平稳,减少血糖波动对身体的损害。
2. 加用口服降糖药:
加用口服降糖药能增强降糖效果。二甲双胍片可改善胰岛素抵抗,增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,减少肝脏葡萄糖的输出,与胰岛素协同降糖。阿卡波糖片能抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖高峰,减轻血糖波动,适合餐后血糖控制不佳的患者。格列美脲片可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,提高胰岛素的分泌量,遵医嘱使用能辅助胰岛素更好地控制血糖。
3. 联合GLP - 1受体激动剂:
GLP - 1受体激动剂如利拉鲁肽注射液、度拉糖肽注射液等,能以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌,抑制胰高糖素分泌,延缓胃排空,减少食物摄入,从而降低血糖。对于短期胰岛素强化治疗未能诱导缓解的患者,联合使用可发挥多种降糖机制,进一步改善血糖控制,还可能对胰岛β细胞有保护作用,有助于恢复胰岛功能。
4. 调整生活方式:
合理的生活方式调整对控制血糖至关重要。饮食方面,要控制总热量摄入,定时定量进餐,增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、全谷物等,避免高糖、高脂肪食物。运动方面,每周应进行至少150分钟中等强度的有氧运动,如快走、慢跑等,可增加胰岛素敏感性,帮助身体更好地利用胰岛素,降低血糖。同时,要规律作息,避免熬夜,保持良好的生活习惯。
5. 心理干预:
心理因素对血糖控制有重要影响。长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪,影响治疗依从性和血糖控制。通过心理干预,如认知行为疗法、放松训练等,可帮助患者正确认识疾病,缓解不良情绪,提高治疗依从性。良好的心理状态有利于维持血糖稳定,减少血糖波动,对短期胰岛素强化治疗未能诱导缓解的患者病情改善有积极作用。
患者应定期监测血糖,遵医嘱用药和治疗。若血糖控制不佳或出现不适症状,应及时就医,调整治疗方案。