小儿原发性甲状旁腺功能亢进的症状有骨骼改变、泌尿系统症状、高钙血症相关症状、消化系统症状、神经精神症状等。
1.骨骼改变：小儿骨骼生长发育迅速，高血钙可影响骨代谢，导致骨质吸收增加。早期可表现为骨痛，常为下肢疼痛，活动后加重。随病情进展，可出现骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、脊柱侧弯等，还可能发生病理性骨折，轻微外力作用下即可骨折，影响小儿正常活动和生长发育。
2.泌尿系统症状：高钙血症使尿钙排出增多，易形成尿路结石。小儿可出现腰腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛或绞痛，常伴有血尿，严重时可引起尿路梗阻，导致肾积水，影响肾功能，出现少尿、水肿等症状。
3.高钙血症相关症状：血钙升高可引起乏力、倦怠、食欲减退等全身症状。小儿还可能出现多饮、多尿，因为高血钙影响了肾小管的浓缩功能。严重高钙血症时，可出现心律失常、昏迷等危及生命的情况。
4.消化系统症状：高血钙可刺激胃泌素分泌，增加胃酸分泌，导致小儿出现恶心、呕吐、腹痛、便秘等消化系统症状。长期高钙血症还可能引起消化性溃疡，出现反复上腹部疼痛，甚至消化道出血。
5.神经精神症状：血钙异常可影响神经系统功能，小儿可能出现情绪不稳定、易激惹、烦躁不安等精神症状。严重时可出现抽搐、惊厥等神经系统表现。
小儿若出现上述相关症状，应及时就医，进行相关检查，明确诊断后，在医生指导下进行规范治疗，定期复查，以保障小儿健康成长。