一般来说，小脑萎缩难以完全治好。
小脑萎缩是一种影像学表现，主要由多种原因导致小脑组织、细胞减少，进而引起小脑功能减退。从病理生理角度看，一些病因如遗传性因素、某些神经系统变性疾病等引发的小脑萎缩，是由于基因缺陷或细胞内异常代谢等，使得小脑神经元逐渐受损、死亡，而神经元一旦死亡就无法再生。比如脊髓小脑性共济失调，这是一种遗传性疾病，随着病情进展，小脑神经元不断丧失，目前的医学手段难以逆转这一过程。
一些获得性因素如脑血管疾病、脑部炎症等导致的小脑萎缩，虽然在积极治疗原发疾病后，可能会使病情进展得到一定控制，但已经萎缩的小脑组织通常难以恢复到正常状态。例如，小脑出血后，局部脑组织因缺血缺氧而受损、萎缩，即使出血得到控制，受损的脑组织也难以完全修复。
不过，通过积极的治疗和康复训练，可以在一定程度上改善患者的症状，提高生活质量。比如进行平衡训练、步态训练等康复锻炼，有助于提高患者的运动协调能力；药物治疗可以缓解一些伴随的症状，如改善头晕等。
在面对小脑萎缩时，应尽早诊断、积极治疗原发疾病，同时配合规律的康复训练，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等。