四肢瘦、肚子大这种情况常见于多种疾病。
其中，库欣综合征较为典型。这是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群。患者体内激素失衡，会导致脂肪代谢异常，脂肪重新分布，出现向心性肥胖，也就是四肢相对瘦小，而腹部、脸部等部位脂肪堆积明显，肚子看起来较大。
肝硬化腹水也可能有此表现。肝脏功能受损后，门静脉高压、低蛋白血症等因素会引发腹水形成，使腹部膨隆增大。同时，肝硬化会影响营养物质的吸收和代谢，导致患者身体消瘦，四肢显得瘦弱。
某些恶性肿瘤，如胃癌、肠癌等，到了晚期，肿瘤消耗身体大量营养，会使患者体重下降、四肢消瘦。而如果肿瘤转移至腹膜等部位，引起腹腔积液，也会造成肚子增大。
对于出现四肢瘦、肚子大的情况，应及时就医，进行全面检查，明确病因后积极治疗，同时保持健康的生活方式，配合医生的诊疗。