急性胰腺炎腹痛的原因包括胰腺的急性水肿、炎症刺激、胰管内压力增高、胰腺组织坏死以及胰腺周围的炎症反应等。
1. 胰腺的急性水肿：
胰腺发生急性炎症时，胰腺组织会出现水肿，导致胰腺体积增大，胰腺被膜受到牵拉，从而引起腹痛。这种水肿可能是由于胰酶的异常激活，导致胰腺自身消化引起的。
2. 炎症刺激：
炎症介质如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1和白细胞介素-6等在急性胰腺炎时会大量释放，这些炎症介质可以刺激胰腺及周围组织的神经末梢，引起疼痛。
3. 胰管内压力增高：
胰液分泌增加或胰管排泄不畅时，胰管内压力会升高。高压的胰液可使胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质，进一步加重炎症反应，同时也会刺激神经引起腹痛。
4. 胰腺组织坏死：
严重的急性胰腺炎可导致胰腺组织坏死，坏死物质及炎症产物可刺激腹膜和腹腔神经丛，引起剧烈的腹痛。
5. 胰腺周围的炎症反应：
急性胰腺炎时，胰腺周围的组织也会发生炎症反应，如腹膜炎等。炎症波及到腹膜时，会引起腹膜刺激征，表现为腹痛、腹肌紧张和反跳痛。
在急性胰腺炎发作时，患者应立即就医，并遵循医生的建议进行治疗。在治疗过程中，患者需要禁食、禁水，以减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担。同时，患者需要卧床休息，避免剧烈运动。医生会根据患者的病情，给予相应的药物治疗，如抑制胰酶分泌的药物、抗生素等。如果病情严重，可能需要进行手术治疗。