隐球菌性脑膜炎确诊15天
2022-04-13 3人回答
性别：女年龄：71岁
健康咨询描述：一个月前身体不适，低烧，颅内压高，没有诊断出脑膜炎，于15天前诊断为隐球菌性脑膜炎，氟康唑治疗了15天，现瞳孔散大昏迷
满意答案
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- 刘中良 副主任医师
- 舟山市中医院
病情分析：
新型隐球菌脑膜炎死亡率已复发率均高大还容易失效。隐球菌脑膜炎的治愈率为56%~80%，但治愈停药后有1/3病例可能复发，需要进行维持治疗。对于意识清楚的患者应鼓励进食高蛋白营养食物，增强抵抗力。
在医院用氟康唑治疗了半个月，昨天早晨突然瞳孔散大，昏迷不醒，医生让回来了，现在自己吸氧，这样的情况没有办法治疗了吗
出现这种症状说明患者已经到了晚期，非常的严重，发生严重的脑水肿，或者正常的脑组织造成压迫患者可以出现脑疝，或表现为深度昏迷，同时会伴有全身重要的脏器和衰竭，大多数患者会发生死亡。静脉滴注氟康唑注射液时间的长短，须照严格遵医嘱，该药可以引起头痛，腹泻，恶心，呕吐，丙氨酸氨基转移酶升高。
用了脱水剂甘露醇，氟康唑后，现在电解质紊乱了，钾低钠高等，就想心里搞明白，是不是不行了，这样的情况一般要几天。
如果早期进行诊断，积极应用抗真菌药物治疗，部分患者能存活。但是隐球菌脑膜炎多呈进行性，一旦发生，加重预后不良死亡率非常高。具体能活多久，需要定期观察，不能确定。有可能在数月，平均为6个月左右。
其他答案 (2)
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- 李朋成 主治医师
- 黑龙江省第三医院
病情分析：
患者颅内压力高瞳孔散大昏迷说明患者病情很重，积极治疗原发病因的情况下还需要进一步降低颅内压力治疗（如脑室外引流，腰大池置管引流等）。患者如果昏迷病程有这么久了，预后恐怕不是太理想。
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- 童祥龙 主治医师
- 安徽医科大学附属巢湖医院
病情分析：
你好，根据你的问题来看，目前确诊是隐球菌性脑膜炎，主要是积极的抗真菌药物治疗，同时要积极的营养脑神经，脱水降颅压，物理降温，预防肺部感染，癫痫等并发症，中医醒脑开窍，扶正祛邪辨证施治等对症治疗。
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