眩晕病史-一寻求帮助！
2009-07-22 25人回答
健康咨询描述：性别:女
年龄:63岁
1.2007年4月份前,常感头昏脑胀,不舒适；
2.2007年4月份后,突然感觉天旋地转伴有呕吐,大汗,大汗后发冷,不能睁开眼睛,眩晕严重并发生卒倒昏迷状态,送院治疗体温血压均无,做脑CT,心电图显示脑梗,心肌有点缺血,抢救治疗,输液后症状缓解（吊扩张血管等药物点滴）,一周后出院,出院后1-2周,眩晕再次发生,症状也是大汗,呕吐,不能移动,天旋地转,再次入院输液治疗.
3.出院后头部一直仍有不适和昏沉感,后慢慢发现左耳有耳鸣现象；
4.2007年-2009年4月期间均有眩晕发作,只能平躺,不能移动,不能睁眼,并伴有呕吐,持续时间不定,常失眠,发作不严重时,去吊参麦,丹参等点滴缓解.2008年左耳耳鸣加重,至今听力下降严重,几乎丧失,现左耳仍有敲打声音.
5.2009年5月因之前有去打点滴,心情较舒畅,头脑不适感消失,也无眩晕发作,服用过:天麻杜仲丸,西比灵,敏史朗,拜阿司匹林,心脑康药物.
6.2009年6月开始,头脑又出现昏沉状态,头脑和颈脖子感觉发胀无眩晕发作,但有失眠,盗汗症状,到院就诊,血压偏低,服药:参氏五味子以及百乐眠胶囊；
7.2009年7月4日,凌晨5点30左右,躺床上眩晕发作,大汗,伴有呕吐,肢体发冷,服用“敏史朗”2片,平躺休息,症状缓解.
8.2009年7月5日前往医院“神经科”就诊,做“经颅多普勒（TCD）”以及“心电图”检查.
A,经颅多普勒（TCD）检查报告如下:
所测各动脉血流方向正常,频音正常,频谱形态呈波峰后移,1）双侧眼动脉,颈内动脉血速未见异常；2）双侧椎动脉以及基底动脉未见异常；3）双侧颈总动脉血速不对称,右侧偏慢.
提示:1）符合脑动脉硬化之TCD频谱改变.2）建议做颈部彩B检查.
B,心电图检查报告如下:
1）窦性心律 2）电轴左偏（-34度） 3）左前分支传导阻滞 4）ST-T改变.
服药一周“肌苷,敏史朗,通心络胶囊”
7月9日,凌晨眩晕发作,7月10日前往医院“神经科”就诊,测量血压为:90/65,做“头颅平扫CT”,影象表现如下:
脑实质未见明显异常密度影.脑室,脑池及脑沟的大小,形态及密度未见明显异常,中线结构未见移位.
诊断意见:颅脑CT平扫未见明显异常,必要时复查.
医生开7天点滴,“醒脑静,CDPC,VitB6”等输液,并服用“天丹通络胶囊”,输液后第二天, 7月11日凌晨又发作眩晕,服用敏史朗和西比灵,7月16日七天点滴打完,无明显改善,7月17日,前往医院“心血管”就诊,测量血压为:90/60,医生改用“丹参”和“参麦”输液三天,输液前两天,睡眠比较好,头昏沉状况缓解,7月20日凌晨4点左右,眩晕再次发作,7月21日前往医院“耳鼻喉科”就诊,做“颈椎正侧双斜位”X线和“耳朵纯音测试”以及“双耳乳突3D—CT”.
1,“颈椎正侧双斜位”X线影象表现如下:
颈椎生理弯曲存在,顺列良好；
颈3-7椎体边缘见轻度唇状骨质增生影,以后缘为主；
颈椎间隙未见狭窄；双侧颈6/7椎间孔变小；
颈6/7局部前纵韧带钙化.
诊断意见:颈椎病.
2,“双耳乳突3D—CT”影象表现如下:
双侧外耳道通畅,鼓膜未形态和大小正常,未见异常密度影,鼓室各壁光整,听小骨链完整,未见破坏.
双侧乳突突气房透亮清晰,未见异常密度影,骨质结构正常.
双侧听道对称,大小,形态正常,无骨质破坏及增生.
诊断意见:双侧中耳,乳突CT平扫未见明确异常.
发生的数次眩晕均发生在夜晚或凌晨,转动睡姿,从左侧或右侧睡姿改为平躺时肚子感觉翻滚马上出汗,恶心,呕吐发生眩晕.
性别:女
年龄:63岁
1.2007年4月份前,常感头昏脑胀,不舒适；
2.2007年4月份后,突然感觉天旋地转伴有呕吐,大汗,大汗后发冷,不能睁开眼睛,眩晕严重并发生卒倒昏迷状态,送县城医院治疗体温血压均无,做脑CT,心电图显示脑梗,心肌有点缺血,抢救治疗,输液后症状缓解（吊扩张血管等药物点滴）,一周后出院,出院后1-2周,眩晕再次发生,症状也是大汗,呕吐,不能移动,天旋地转,再次入院输液治疗.
3.出院后头部一直仍有不适和昏沉感,后慢慢发现左耳有耳鸣现象；
4.2007年-2009年4月期间均有眩晕发作,只能平躺,不能移动,不能睁眼,并伴有呕吐,持续时间不定,常失眠,发作不严重时,去吊参麦,丹参等点滴缓解.2008年左耳耳鸣加重,至今听力下降严重,几乎丧失,现左耳仍有敲打声音.
5.2009年5月因之前有去打点滴,心情较舒畅,头脑不适感消失,也无眩晕发作,服用过:天麻杜仲丸,西比灵,敏史朗,拜阿司匹林,心脑康药物.
6.5月底到广州,2009年6月开始,头脑又出现昏沉状态,头脑和颈脖子感觉发胀无眩晕发作,但有失眠,盗汗症状,到院就诊,血压偏低,服药:参氏五味子以及百乐眠胶囊；
7.2009年7月4日,凌晨5点30左右,躺床上眩晕发作,大汗,伴有呕吐,肢体发冷,服用“敏史朗”2片,平躺休息,症状缓解.
8.2009年7月5日前往广州华侨医院“神经科”就诊,做“经颅多普勒（TCD）”以及“心电图”检查.
A,经颅多普勒（TCD）检查报告如下:
所测各动脉血流方向正常,频音正常,频谱形态呈波峰后移,1）双侧眼动脉,颈内动脉血速未见异常；2）双侧椎动脉以及基底动脉未见异常；3）双侧颈总动脉血速不对称,右侧偏慢.
提示:1）符合脑动脉硬化之TCD频谱改变.2）建议做颈部彩B检查.
B,心电图检查报告如下:
1）窦性心律 2）电轴左偏（-34度） 3）左前分支传导阻滞 4）ST-T改变.
服药一周“”
7月9日,凌晨眩晕发作,7月10日前往中山大学第六医院“神经科”就诊,测量血压为:90/65,做“头颅平扫CT”,影象表现如下:
脑实质未见明显异常密度影.脑室,脑池及脑沟的大小,形态及密度未见明显异常,中线结构未见移位.
诊断意见:颅脑CT平扫未见明显异常,必要时复查.
医生开7天点滴,“醒脑静,CDPC,VitB6”等输液,并服用“天丹通络胶囊”,输液后第二天, 7月11日凌晨又发作眩晕,服用敏史朗和西比灵.
7月16日七天点滴打完,无明显改善
7月17日,前往中山大学第六医院“心血管”就诊,测量血压为:90/60,医生改用“丹参”和“参麦”输液三天,输液前两天,睡眠比较好,头昏沉状况缓解.
7月20日凌晨4点左右,眩晕再次发作
7月21日前往中山大学第六医院“耳鼻喉科”就诊,做“颈椎正侧双斜位”X线和“耳朵纯音测试”以及“双耳乳突3D—CT”.
1,“颈椎正侧双斜位”X线影象表现如下:
颈椎生理弯曲存在,顺列良好；
颈3-7椎体边缘见轻度唇状骨质增生影,以后缘为主；
颈椎间隙未见狭窄；双侧颈6/7椎间孔变小；
颈6/7局部前纵韧带钙化.
诊断意见:颈椎病.
2,“双耳乳突3D—CT”影象表现如下:
双侧外耳道通畅,鼓膜未形态和大小正常,未见异常密度影,鼓室各壁光整,听小骨链完整,未见破坏.
双侧乳突突气房透亮清晰,未见异常密度影,骨质结构正常.
双侧听道对称,大小,形态正常,无骨质破坏及增生.
诊断意见:双侧中耳,乳突CT平扫未见明确异常.
几次眩晕均发生在夜晚或凌晨,转动睡姿,昨侧或右侧睡姿改为平躺时肚子感觉翻滚马上发生眩晕.
这是我母亲眩晕,从内科,看到神经科,到心血管科,再到耳鼻喉科都就诊过,却都没有定论和确诊针对治疗,每每看到母亲发作眩晕时的痛苦,却无能为力,心理很难受,医药费用花了很多,但很是茫然,希望有好的医生能忙!根据病症请好心医生看看,是否能确定我母亲的眩晕是由颈椎病引起椎动脉颈椎病,还是脑血管性眩晕?还是什么?确诊后才能针对治疗,非常感谢!
满意答案
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- 史其和 医师
- 咨询：24888人
病情分析：
你好大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类.中枢性眩晕是由脑组织,脑神经疾病引起,比如听神经瘤,脑血管病变等,约占眩晕病人总数的30%.周围性眩晕约占70%,多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关.周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变,耳鸣）和恶心,呕吐,出冷汗等植物神经系统症状.部分疾病可反复发作性眩晕,自行缓解.
你这种应该这两种情况都存在～!
荔枝粳米粥：荔枝肉50克,山药10克,莲子10克加入适量水同煎煮至软烂时再放入大米250克,煮成粥即可.日服2次,用于脾虚血亏之眩晕者.可以试试.急性发作期应卧床休息.东莨菪碱0.6mg口服或肌注,每4～6小时1次,可以减轻胃肠道症状；倍他司汀4～8mg,每日3次,能改善内耳血液循环,对解除迷路积水有作用；美克洛嗪25mg,每日3～4次,可抑制前庭系统,减轻症状,安定2～5mg口服,每6～8小时1次,以解除焦虑.
发作次数频繁,症状严重,药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经.
肾精不足：眩晕伴耳鸣,遗精,腰膝酸软,精神萎靡,舌嫩红,少苔或无苔,脉细弱.
治法：补肾填精.
方药：党参15克,熟地12克,茯苓12克,天冬12克,麦冬12克,柴河车10克,龟板15克(先煎),杜仲12克,牛膝12克,黄柏6克,菟丝子10克,枸杞子10克,山萸肉
10克,女贞子10克,早莲草10克.
预防与调养
1.患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑.
2.发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些.避免刺激性食物及烟酒,饮食宜少盐.
3.发作间歇期不宜单独外出,以防事故.
其他答案 (24)
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- 黄洁玲 副主任医师
- 咨询：1343人
病情分析：
你好,结合你所提供的资料,目前可以确定的是颈椎病,因你是在体位改变时加重或发作的,故反复出现眩晕考虑与颈椎病所致可能性较大,而脑血管的原因也可以引起眩晕,脑梗塞特别是小脑梗塞也可以引起严重眩晕,小脑梗塞在CT较难辨别,建议做个MRI进一步明确诊断.明确病因后对症下药.另外注意监测血压,血糖及血脂,因这些危险因素都可以加重病情,也可试用中药进行调理.祝早日康复!
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- 赵学桐 医师
- 咨询：38182人
病情分析：
你好!我认为是颈椎病和脑动脉硬化等综合因素造成的,最好还是到医院采用中医辨证治疗配合针灸,按摩等治疗为好!还有就是让你母亲不能低头时间过长,定期检查血流变等!!
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- 杜医生 主治医师
- 其他
病情分析：
你好!请不要焦虑这两年来你母亲没少遭罪,钱也没少花,颈椎病引起椎动脉颈椎病,还是脑血管性眩晕都不会这么严重.你母亲的病目前为止也都是西医的治疗方法.西医对无法确诊的病也就是对症治疗了,该用的药也都用了,该用的方法也都用了.治疗这个症状还是用中医药比较稳妥,中医讲究的是辨证治疗,治病必求于本.因此我建议别再用西医药浪费钱财了,走到哪儿西医都是这个治疗方法,找位有名的中医大夫（不要在网上求药,中医需望闻问切四诊合参）辨证后抓汤药治疗也就一两个月的就可以治愈的.祝你母亲早日康复,全家幸福快乐!
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- liliudong 主治医师
- 咨询：1648人
病情分析：
如此严重的眩晕,恐怕是颈椎病和脑动脉硬化共同作用的结果,而且X线和TCD也支持此判断.但是我更倾向于“颈椎病”的原因为主的“椎-基底动脉短暂缺血发作”.理由如下:
1.“几次眩晕均发生在夜晚或凌晨,转动睡姿,左侧或右侧睡姿改为平躺时”——颈椎病由于骨质增生,当转头时受到椎骨刺或外界压力的突然压迫（枕头?）,以及颈内动脉扭曲的突然加剧可致病.
2.TCD“双侧椎动脉以及基底动脉未见异常”说明在姿势正确的情况下,没有脑供血不足的现象.
3.各种扩张脑血管药物（如西比灵）,改善淋巴循环的药物（如敏使朗）,都无效,而且发病突然,不是常年发病.一般脑源性比较缓慢发病,而且常年发作.
所以,建议在医院行以下检查——“头后仰垂悬床外并分别左右转颈,当健侧椎动脉受压时,可因脑干缺血而出现眼震,脑血流图和脑电图波幅明显下降,眼震电图也可描示出轻微眼震.”
一般颈椎病可以先用“颈椎牵引器”（气囊型的50元左右）牵引,早晚一次,每次30分钟,一个月左右,应该症状没有再次出现.
同时患者应该要注意一种少见的疾病“颈动脉窦过敏性昏厥”,可到医院做一个“激发实验”排除.（该实验有危险性,不要自己做,虽然操作简单）.
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