甲状腺结节严重么？

病情分析：
其实甲状腺结节很常见,通过医生手感可以摸到的约占我国人口的3%～7%,而如果是做超声检查的话,约有20％以上的正常人可以发现甲状腺中有结节.其中女性比男性多(4：1),中老年比青少年多见.甲状腺结节尽管有这么高的发病率,绝大多数是良性,恶性仅占5%.那么怎样才能既不放过这占少数的“坏分子”又不至于“误伤”了可以与人“和平共处”的良性肿瘤呢?
区别甲状腺结节的良恶性可以从下几个方面着手.
1. 年龄和性别：虽然女性甲状腺结节的发病率高于男性,但男性甲状腺癌的发病率却比女性高2～3倍,而儿童期出现的甲状腺结节50％是恶性,20岁以下,60岁以上是甲状腺癌高发人群.
2. 病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗那甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大；还有就是如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤的,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高.
3. 肿块的大小：目前认为小于1个公分的肿瘤除非有其他的高度疑癌因素,否则的话可以继续观察.
4. 结节的生长速度：生长快的结节提示为癌肿,但有些患者是在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显长大了,这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症.
5. 结节的质地：一个质地较软,光滑,可以用手推的动的结节大多为良性.一个坚硬,固定,不痛的结节,当以恶性的机会大（但有例外）.
6. 甲状腺结节的个数：单个结节癌变的机会远比多结节性甲状腺肿多；如果是多个结节,而且都不大,可以继续观察.
7. 甲状腺结节引起显著压迫症状（呼吸或吞咽困难）或声音嘶哑者,应作手术治疗.
8. B超检查有无钙化：钙化往往是许多恶性肿瘤的表现之一,但对于甲状腺,要具体对待.如果是沙粒样钙化（小于1毫米）则癌的可能性大,但如果是大块的钙化则不一定了.
9. 颈部淋巴结转移的情况：一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,应考虑是癌并且发生了淋巴结转移.
10. 还有一些针对甲状腺肿块鉴别的特殊检查如核素扫描,甲状腺过氧化物酶(TPO),降钙素,CD26,CD97等血清学指标对鉴别肿块的良恶性也有一定的参考价值.
对照上面的10条如果基本排除了癌变,那么可以服药观察.具体方法是：多发的结节或者单个结节小于1cm可以口服左旋甲状腺素片50～100ug每天一次（早餐前半小时服用）,3～6个月后复查B超,了解肿块的变化.如果肿块变小了,可以继续服用半年后慢慢减量.但这种方法对超过2个厘米的肿瘤通常效果较差,而且停药后容易复发.对于服药无效,肿块呈持续性增长的,则建议手术治疗.鉴于甲状腺乳头状癌的恶性程度相对较低,3个月的观察期限不会影响远期疗效.
复查方面,B超发现而摸不到的甲状腺结节,也可以不吃药,定期B超随访复查,必要时可行CT,MRI检查.实性或囊实性结节,每半年复查一次.单发囊性结节,每年复查一次,并注意甲亢征象和血T3,T4,TSH 水平.随访复查期间,结节明显增大或结节超过1.5 cm 者,可考虑手术.有条件的也可在B超引导下行细针穿刺活检,怀疑恶性或伴甲亢者均需手术治疗.

病情分析：
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起.甲状腺结节可分为单发
性和多发性结节,结节的大小,位置,质地,功能及其临床意义各有不同.
症状/可能的病症
·甲状腺体上发现单个或多个大小不一,圆形或椭圆形,表面光滑,与周围不粘连,可随吞咽上下移动,质地较正常腺体略硬,无粘连无压痛
的肿块,可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）/应去医院诊治,可能是甲状腺腺瘤
·早期甲状腺轻度肿大,质软,无自觉症状,随着腺体增大,出现结节,肿大严重时可出现压迫症状,但甲状腺功能正常,发病年龄一般在
40～50岁或以上,女性发病率高于男性,病史长,常合并有心脏病变/应去医院诊治,可能是多结节性甲状腺肿
·甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚,直径一般3～4cm,结节较硬,硬度可超过实质性肿瘤,小囊肿一般无症状,巨大囊肿可
产生压迫症状/应去医院诊治,可能是甲状腺囊肿
·起病急,有发热,咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬,甲状腺腺体内的结节大小不一,可为单个或多个,质地较硬局部疼痛,并常向耳
后,后头顶部放射,伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛/应去医院检查确诊,警惕可能是亚急性甲状腺炎
·起病缓慢,多见于中年妇女,弥漫性甲状腺肿大而无结节,或表现为甲状腺肿大不对称,表面呈分叶状（酷似结节）,质地如橡皮样坚韧,
无压痛/应去医院诊治,可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎
·起病与发展过程缓慢,甲状腺肿大可不对称,结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连,固定,局部有隐痛和压痛,伴有明显的压迫症状,但
局部淋巴结不肿大,多见于中年妇女/应去医院诊治,可能是慢性纤维性甲状腺炎
·早期无明显自觉症状,仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块,表面不平,生长速度较快,形态不规则,活动度差,后期可迅速生长而出现声
音,吞咽困难,呼吸困难等压迫症状,局部淋巴结肿大或出现远处转移/应去医院检查确诊,警惕可能是甲状腺癌,甲状腺转移癌
甲状腺结节大致可分为恶性病变,良性结节及囊性病变三种.毫无疑问,对甲状腺恶性病变应积极进行手术治疗,对可疑病例可直接手术或
短期随访观察.良性结节可采取下列措施：
(一)随访
增大者重新穿刺或直接手术
(二)甲状腺激素抑制治疗
短期治疗无效,至少应在半年以上.绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU／L以下)抑制治疗一年以上.若结节缩小,可
将甲状腺素减量长期服用,将 TSH维持在正常低限.结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗,仅随
访观察.
对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响.应先短期(6～12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑
制治疗；经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o.1一 o.5mU／L).治疗
一年后停药观察.停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用.结节无变化或缩小者仅定期随访.在抑制治
疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估.
(三)硬化治疗
对诊断确定的良性结节.尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙
醇1～4mi,可重复注射,直至结节消失.
(四)放射治疗
自主性功能性／高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用”’I治疗.
(五)手术切除
自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象.其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择
期手术治疗.
甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次.经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇
硬化治疗.穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗.
预后
1.恶性甲状腺结节手术治疗后可进行中医中药调理,预防复发.
2.良性甲状腺结节若能坚持中医中药治疗,一般预后较好.
调养
1.注意情绪调节,保持心情舒畅.
2.饮食宜清淡,忌辛辣肥腻之品.

病情分析：
你好,甲状腺结节大致可分为恶性病变,良性结节及囊性病变三种.毫无疑问,对甲状腺恶性病变应积极进行手术治疗,对可疑病例可直接手术或短期随访观察.良性结节可采取下列措施：
(一)甲状腺激素抑制治疗
短期治疗无效,至少应在半年以上.绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU／L以下)抑制治疗一年以上.若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将 TSH维持在正常低限.结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗,仅随访观察.
对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响.应先短期(6～12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗；经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o.1一 o.5mU／L).治疗一年后停药观察.停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用.结节无变化或缩小者仅定期随访.在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估.
(二)硬化治疗
对诊断确定的良性结节.尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4mi,可重复注射,直至结节消失.

病情分析：
甲状腺结节很常见,绝大多数是良性,恶性仅占5%.多发的结节或者单个结节小于1cm可以口服左旋甲状腺素片50～100ug每天一次（早餐前半小时服用）,3～6个月后复查B超,了解肿块的变化.如果肿块变小了,可以继续服用半年后慢慢减量.但这种方法对超过2个厘米的肿瘤通常效果较差,而且停药后容易复发.对于服药无效,肿块呈持续性增长的,则建议手术治疗.鉴于甲状腺乳头状癌的恶性程度相对较低,3个月的观察期限不会影响远期疗效.
B超发现而摸不到的甲状腺结节,也可以不吃药,定期B超随访复查,必要时可行CT,MRI检查.实性或囊实性结节,每半年复查一次.单发囊性结节,每年复查一次,并注意甲亢征象和血T3,T4,TSH 水平.随访复查期间,结节明显增大或结节超过1.5 cm 者,可考虑手术.有条件的也可在B超引导下行细针穿刺活检,怀疑恶性或伴甲亢者均需手术治疗.
目前许多大医院都可行进行腔镜下甲状腺切除,该手术安全性高而且可以彻底打消患者颈部留有疤痕的顾虑,但目前仅适于良性病变或早期肿瘤的患者.因此对于判断肿块性质有些模棱两可或/和思想顾虑较重的病人,早期为其实施腔镜下甲状腺切除也不失为一个不错的选择.