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溶血性贫血怎么办

2009-12-04 6人回答

性别：女年龄：55岁

健康咨询描述：黄胆红细胞少
10年

曾经的治疗情况和效果：补血

想得到怎样的帮助：怎么治疗,用什么药,能否治好

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满意答案

: 刘新新 主治医师; 山东第一医科大学第二附属医院

病情分析：

溶血性贫血(hemolytic anemia)系指红细胞破坏加速,而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血.如果骨髓能够增加红细胞生成,足以代偿红细胞的生存期缩短,则不会发生贫血,这种状态称为代偿性溶血性疾病.“溶血性贫血”,红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见；常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”.

指导意见：
　　溶血性贫血是一类性质不同的疾病,其治疗方法不能一概而论.总的治疗原则如下：
　　一,病因治疗：去除病因和诱因极为重要.如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物,药物引起的溶血,应立即停药；感染引起的溶血,应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者,要积极治疗原发病.
　　二,糖皮质激素和其他免疫抑制剂：
　　如自体免疫溶血性贫血,新生儿同种免疫溶血病,阵发性睡眠性血红蛋白尿等,每日强的松40－60mg,分次口服,或氢化考的松每日200－300mg,静滴,如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺,硫唑嘌呤或达那唑等.
　　三,脾切除术：
　　脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时,可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血,如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等,亦可考虑作脾切除术,但效果不肯定.
　　四,输血：
　　贫血明显时,输血是主要疗法之一.但在某些溶血情况下,也具有一定的危险性,例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应,给PNH病人输血也可诱发溶血,大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血.有输血必要者,最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞.一般情况下,若能控制溶血,可借自身造血机能纠正贫血.
　　五,其它：
　　并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂,若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁.但对PNH病人补充铁剂时应谨慎,因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血.
　
生活护理:
　六,中医辨证：
　　本病为先天不足,后天失养引起的.治疗上我们以补虚,活血化淤,清利湿热并重.黄疸明显时以清利湿热为主；晚期后积聚形成时加用活血化淤药.积极消除诱因,预防溶血发作,对已发作者应尽快控制溶血及纠正贫血,诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酰转移酶的活性,从而加速间接胆红素的转化,一般服药一周左右后,血胆红素明显下降,黄疸明显减轻.不治已病治未病.临床验证疗效满意.

投诉 2009-12-04 19:07

其他答案 (5)

: 文金明医师; 咨询：234819人

病情分析：

你说的溶血性贫血是比较难治疗的

指导意见：
溶血性贫血是临床上较常见的一种贫血,目前多数溶血性贫血尚无根治方法.其治疗原则可归纳为以下几种：
(1)去除病因：许多溶血性贫血都有明确的诱因,如蚕豆病由进食蚕豆引起；药物性溶血性贫血由服用药物所致；感染可加重原有的溶血或引起溶血等.因此,治疗上应首先去除引起溶血性贫血的病因.
(2)切除脾脏：适用于异常红细胞主要在脾脏破坏者,如遗传性球形细胞增多症等.
3)输血：是治疗贫血的重要措施之一,可减轻患者的贫血症状.但它也可能带来严重的反应.故应注意掌握输血指征.
4)免疫抑制剂：可抑制免疫反应,对免疫性溶血栓贫血有效,对其他类型的贫血基本无效.
(5)防止严重并发症：溶血引起的并发症较多,有些很严重,如肾功能衰竭,休克,心力衰竭等,在治疗溶血性贫血时应早期预防并发症的发生,力争早期发现,早期治疗.
生活护理:
可以使用中医中药的治疗

投诉 2009-12-04 19:01

: sddongnan 其他; 咨询：952人

病情分析：

你好,溶血性贫血是指红细胞破坏加速,超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血.

指导意见：
中西医疗法都可以用,但是要去医院查明病因,才能取得好的疗效.
生活护理:
让患者有一个舒适,安静,空气清新的环境,使患者自我调养.注意保持室内清洁,定期消毒,避免交叉感染.让患者了解本病的基本知识,不要以尿色作为判断病情的惟一标准而产生恐惧心理,要保持乐观情绪.
本病病程一般较长,可达10年左右,有长达20余年者,要坚持治疗.

投诉 2009-12-04 19:01

: wangpenghui3138 其他; 咨询：1390人

病情分析：

1.清除病因能明确病因的溶血,需消除病因才能根治.如疟疾引起的红细胞破坏需待根治疟疾后才能纠正;冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物,药物引起的溶血,应立即停药;感染引起的溶血,应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者,要积极治疗原发病.2.去除诱因由某种诱因诱发的溶血或使之加重者应尽快去除诱因.如冷抗体型AIHA患者应注意防寒保暖;G-6-PG缺乏症患者应避免食用蚕豆和具有氧化性质的药物;原有溶血性疾病发生感染者应积极控制感染.3.对症治疗大部分溶血性贫血者虽能明确原因,但多数没有有效方法根治病因,只能根据适应证采用下列方法以改善病情：

指导意见：
中西医结合治疗.治疗溶血的并发症：溶血危象时要注意出现休克,保持水电解质平衡,防止肾功能衰竭.心衰等.应早期预防,早期发现和早期处理.

投诉 2009-12-04 19:05