2008-06-01 1人回答
年龄:20岁
健康咨询描述:患者性别:
女
全身关节疼痛僵硬
本次发病及持续时间:一年
目前一般情况:全身疼痛.僵硬,还有骨质增生及椎间盘突出
病史:一年前颈椎病
以往诊断治疗经过及效果:按风湿性关节炎治疗过,近段时间一直都在做理疗.打过封闭针.效果不明显,且反复反弹.
辅助检查:核磁共振.X光片,风湿三项,5项检查,血常规检查
满意答案
病情分析:
你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“强直性脊柱炎”.
1)概述
强直性脊柱炎(Anky10singspondylitis,简称AS)是一种血清反应阴性,病因不明的常见关节疾病;是一种进行性,独立性,全身性疾病;由骶髂关节向上,髋关节,椎间关节,胸椎关节侵犯性发展性疾病,以侵犯中轴关节及4肢大关节为主,并常波及其他关节及内脏,可造成人体畸形及残疾,故成为严重危害人类身体健康的疾病.
2)发病过程特点
我们通过几十年临床实践,发现患有强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛,严重者脊柱活动功能受限,X线显示骶髂关节间隙模糊,椎小节正常.中期腰背,下肢关节疼痛较明显,脊柱活动受限,甚至部分强直.X线显示骶髂关节呈锯状齿样改变,部分韧带钙化,小关节骨质破坏.此时若能及时做出正
确的诊断,得到正确,彻底治疗,大多可以治愈,获得良好效果.可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清,不能正确对待,医者对X线检查未能重视,仅是对症治疗,未跳出类风湿病之旧臼;患者知道强直性脊柱病发展之趋势,求得一定疗效后便就此满足,不听医者有关坚持治疗,坚持服药的劝告而擅自停止治疗,养虎为患.本病发展到晚期时,脊柱强直或驼背畸形,X线显示骶髂关节融合,脊柱竹节样变.此时的症状和体征,于诊断十分容易,但却失去了治疗之良机,往往已不可逆转.
3)发病率与性别及年龄特点
强直性脊柱炎多见于中青年人,男性多于女性,男女发病率为20:1,15--40岁患强直性脊柱炎者占79%,总之,从性别发病率上分析,男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向.
4)临床特征
本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化,或脊柱间增生搭桥,严重畸形,驼背而致残,此时诊断容易,治疗却难.早,中期维持时间长,可达10--20年.
1.背部或腰骶疼痛;
2.早晨起床是腰脊发僵,活动不利,称之晨僵;
3.上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛;
4.游走性胸痛;
5.足跟痛;
6.非对称性外周(肢体)关节炎;
7.脊柱活动受限,甚至部分僵直;
8.全身疲乏,短气,乏力;
9.视力减退或有虹膜炎.
尽管有以上这些临床症状,但往往不被患者,医者重视,经泛泛治疗取效后就停止治疗,但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程,因此,必须向广大人群进行宣传,教育,了解本病的早,中,晚临床特征,给以足够的重视,以保证人们的身心强壮健康,享受幸福生活.强直性脊柱炎虽然难以确诊,但是临床经验丰富的专科医师还是能够尽早确诊地!遗憾的是大部份早期确诊患者,因临床症状不是特别严重,仅是疼痛,多数患者盲目使用止痛药治疗,稍待疼痛好转,就停止治疗;而后反复发作,多次使用止痛药,直至背,腰僵直,髋关节活动受限时才引起重视.但是这时已到强脊炎晚期,部分部位已残废,给治疗带来很大的难度.
专家建议:15--30岁的青少年,背,腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者,应及时到医院拍骶髂关节正位X光片,若骶髂关节有改变者,即可确诊为中,早期强脊炎.确诊后应尽早接受正规治疗,按规定巩固一定的疗程,绝大多数是可以完全治愈的!
5)生殖与遗传
强直性脊柱炎无论发生在男性还是女性,对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响.女性可正常受孕,妊娠和分娩,男性可正常授精,尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者.但是,作为患者本人应注意以下问题:
1.在病程中,如果不适当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗,如国内常用的雷公藤或昆明山海棠,可导致闭经或不育.故在疾病早期符合计划生育条件的患者,应避免使用这类药物.
2.对于病变处于晚期,已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者,承受妊娠和分娩的负担将十分困难,对此应慎重考虑
3.强直性脊柱炎有明显的遗传倾向,HLA-B27阳性的患病父亲或母亲生下的子女,有一半呈HLA-B27阳性,这种阳性个体患强直性脊柱炎的危险度为25--50%.国内一份报告,对5例患者的5个家系进行调查,在被调查的53名亲属中,患强直性脊柱炎者21例.因此,强经直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性.
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