2015-11-05 5人回答
性别:女年龄:18岁
健康咨询描述:神经性畏食是什么原因引起的?我女儿从小就长得很高挑,模样也好,她自己平时课余时间就去当模特。可是最近感觉她整个人都瘦下来了,而且越来越病态,我戴她去检查,医生说她患了神经性畏食。因为她现在改住校了,很多情况我也不是很了解,神经性畏食是什么原因造成的呢。
希望得到的帮助:神经性畏食是什么原因引起的?
满意答案
病情分析:
发病机制:
在某些特殊人群中,如模特、芭蕾舞演员由于职业、家庭和社会地位、文化素质等因素可养成异常的饮食习惯,并伴有减肥的强烈愿望和对体形的歪曲要求,最终可导致畏食的发生。
家庭的危险因素包括家族中有抑郁性疾病、酒精中毒或厌食症。家庭往往不鼓励畏食病人自力更生、家庭关系紊乱,也可促使本病的发生。个体危险因素包括害怕自己成年后与家人分离和独立,伴有一种害怕的个人无能感。因而错误的认为控制饮食和体重是达到个人满足的唯一方式。这种行为与某种既追求尽善尽美,又左右为难的思维方式联系在一起。厌食症可能是一种纯遗传性疾病。
神经性畏食往往需要营养、行为和心理疗法同时进行。首先应使病人了解正常的体重和体型。同时应进食肉、禽、蛋等动物性食品。对那些忧郁症状明显、思想过分紧张的病人,可用镇静、抗忧郁药。进行静脉补液以恢复正常的液体平衡等防止并发症。
其他答案 (4)
病情分析:
严格地说,神经性畏食症并非仅仅是减肥饮食治疗所引起的一种并发症,这种疾病可以发生在肥胖者进行减肥饮食治疗时,也可以发生在正常人群中。神经性畏食症是一种慢性进食障碍性疾病,多发于15-25岁的年轻女性。临床上以患者出现呕吐、畏食、消瘦等症状多见,严重时可以导致患者出现恶病质,甚至死亡。但在对这些患者进行体格检查和实验室检查时,医生却往往不能发现患者有任何相应的器质性病变。由于引发患者症状的原因是一种精神上的反应,所以称之为神经性畏食症。
关于神经性畏食症的病因和发病机制到目前仍未阐明,目前发现其发病可能有关的主要因素有:
(一)社会环境的影响
以瘦为美的审美取向,对体重、外形的过分强调导致青年女性易患此症;某些职业与社交娱乐活动也迫使一些女性易患此症,如在芭蕾舞演员、时装模特中,该症的患病率是普通人群(同龄)的3~4倍。另外,神经性畏食症多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭;城市人群的患病率高于农村人群;在城市中,私立学校的女生患病率高于普通学校。真正食物短缺的地区极少出现神经性畏食。
(二)家庭环境的影响
环境影响是一个不容忽视的、十分重要的发病因素。父母对孩子的要求过高或强迫孩子做他们不喜欢的事情,或父母亲忙于自己的事情,忽视了与孩子的交流或缺少对孩子的关心,家庭氛围不和谐,都是常见的原因。从许多实例来分析,一个少女的适应障碍,其实质是一个家庭所共有的问题;另一些患者可能有过交友、婚姻或家庭方面的挫折和打击,借此来逃避现状。
(三)青春期的影响
80%以上的神经性畏食症患者在月经来潮后7年内发病,青春期是孩子们身心发生显著变化的时期,这时会发生各种不适应,当得不到及时的心理支持时,便会以心理障碍的形式表现出来,这在女孩子中尤其突出和敏感。
(四)精神心理因素
许多患者都属于做事一丝不苟、聪明、有强迫倾向的一类人,有很高的成就标准,过高的自我期望值与现实之间常常形成严重的冲突,容易陷入自我矛盾和心理失衡,便以拒绝饮食这种自我惩罚的方式来引起关注,得到必要的帮助。部分神经性畏食患者具有某种程度的家族发病倾向。
(五)下丘脑功能紊乱
进食行为直接受下丘脑摄食中枢和饱食中枢的控制,正常的进食行为依靠这两个中枢的平衡来维持。神经性畏食症患者还存在其他下丘脑功能异常的表现,如月经紊乱或闭经、甲状腺素水平低等。
总之,神经性畏食症的病因和发病机制比较复杂,尚未明确。目前倾向于认为在遗传易感性的基础上,社会、家庭环境和青春期发育引起的精神动力学变化及其造成的下丘脑功能紊乱,共同导致了异常的进食行为和内分泌功能紊乱。而长期严重的进食过少、营养不良和体重丢失,反过来更加重了精神、内分泌功能的紊乱。
病情分析:
神经性畏食(AN)指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍,属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注,盲目追求苗条,体重显著减轻,常有营养不良、代谢和内分泌紊乱,如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命,5%~15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。
AN的病因学复杂,为多因素疾病,涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。
过去,AN常常被认为是与西欧和北美文化密切相关的疾病;但近年来,随着全球化的发展,广告业飞速发展、饮食习惯发生改变、健身行业大量涌现以及妇女社会角色发生转变,有越来越多的证据表明,许多非西方社会也均有AN的报导。在西方国家,存在着“苗条”的文化压力,大量的媒体信息和营销策略营造出节食促进成功这样的氛围,女孩在她们早年社会化过程中就认为苗条的女性比胖的女性更具有吸引力、更成功。
病情分析:
神经性畏食患者病前可有一定的性格特征,比如低自尊、完美主义、刻板固执、保守欠灵活、敏感多虑、严谨耿直、内向拘谨、胆怯退缩、多动好胜、自尊心强、自我中心、不合群、幼稚、好幻想、不能坚持己见、犹豫不决等,对成功或成就的要求非常高。临床资料证实,人际关系紧张,学习、生活遭受挫折,压力过大,新环境适应不良,家庭不和睦,家庭成员发生意外,重病或死亡,以及自身的意外事件导致精神情绪抑制因素与神经性畏食有关。一些儿童平时偏食、挑食、好吃零食等不良饮食习惯,父母有过度关注子女饮食,反复唠叨,强迫进食,反而降低了儿童摄食中枢的兴奋性,进而发展为神经性畏食。
遗传因素在神经性畏食的发病中起一定作用,这由家系研究和双生子研究证实,不过,神经性畏食的遗传方式和基因位点尚未确立。有关神经性畏食的神经生物学已展开了深入研究,涉及的神经递质有5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等,神经性畏食还存在多种神经内分泌异常,多种激素或神经肽与食欲、饱感有关,并且不同激素或神经肽之间存在多种复杂的相互作用;对大多数的神经内分泌失调而言,它们是状态相关的,往往在临床恢复后亦恢复正常。脑影像学方面,有多项CT研究显示神经性畏食患者在长期饥饿时有CSF间隙扩大(脑沟和脑室扩大),有一项研究发现体重增加后又恢复;功能影像研究发现神经性畏食患者额叶和顶叶皮层代谢和灌注降低,并推测局部5-HT功能紊乱。
病情分析:
神经性畏食的病因仍在探讨之中。目前的研究认为病因有几个方面。
(1)心理因素:发病前往往有某些生活事件发生,影响人的情绪,出现情绪问题;一些患者存在某些人格弱点,如轻微的强迫性人格、敏感性人格等;患者常常存在体像障碍,透过症状可以看到背后隐藏的家庭问题。
(2)生物学因素:研究表明单卵双生子的同病率高于双卵双生子;神经性厌食的急性期大脑神经递质尤其是去甲肾上腺素、5-羟色胺和某些神经肽代谢紊乱;神经内分泌功能失调,患者有月经紊乱和体温调节障碍。
(3)社会文化因素:现代社会的审美趋向;追求美的标志是苗条瘦身,一旦这种审美意识转化为某些人可以追求的目标时就容易出现此种问题。