心脏二尖三尖瓣闭锁不全多年

病情分析：
根据你的描述老人是重度心功能不全，射血分数太低，夜间应该是不能平卧，胸闷气短是因为肺淤血造成的。

指导意见：
重度心衰的病人生活质量是非常差的。治疗方面主要是应用利尿剂、强心药和扩血管药物，但应用利尿剂可能会导致电解质紊乱，所以需经常复查肝肾功能、电解质等指标。

病情分析：
你这个BNP提示已经重度的心力衰竭了，心脏射血分数也低，目前你这个心脏二尖三尖瓣闭锁用内科保守治疗是没有办法的。

指导意见：
建议你去胸外科就诊，看看能不能通过手术更换瓣膜或者心脏移植，目前这二个手术也是比较常见的，可以去咨询一下看看。