曼陀罗中毒10小时，体重17kg4岁

指导意见：
根据你的描述、考虑为、4岁男、曼陀罗中毒10小时、曼陀罗中毒和阿托品中毒有类似表现，治疗可以用毛果芸香碱，水杨酸毒扁豆碱等药物治疗，这些药物的副作用都比较大，要根据病情，以及病人的具体情况好选择合适的治疗方法，保护胃黏膜可以用奥美拉唑等药物的，抗生素一般不需要用。急住院治疗。

曼陀罗又名洋金花。药性：辛，温。有毒。归肺，肝经。功效：平喘止咳，麻醉镇痛，止痉。用法用量：内服：0.2-0.6g，入丸，散剂；做卷烟吸，一日不过1.5g。使用注意：外感及痰热咳喘，青光眼，高血压，心动过速者禁用；孕妇，体弱者慎用。不良反应：适应过量多致中毒，小二较为多见。中毒症状和体征可归纳为两类：一类为副敢交神经功能阻断症状，包括口感，恶心偶读，皮肤潮红，心率，呼吸增快，瞳孔散大，视物模糊；另一类以中枢神经系统症状为主：步态不稳，嗜睡，意识模糊，谵妄，大小便失禁，狂躁不安，甚至抽搐，生理反射亢进等，个别病人可出现发热，白细胞升高，中性粒细胞增加。严重者克因呼吸中枢麻痹而死亡。解毒措施：4-6小时以内，以清水或1：5000-1：2000的高锰酸钾溶液洗胃。超过4小时者，则应以硫酸镁导泻，并配合葡萄糖注射液静脉滴注，无尿者可静脉注射20%甘露醇250ml或给速尿40-80mg。拮抗剂可用毛果芸香碱或毒扁豆碱，或用康胆碱酯酶药新斯的明。此外，须进行对症处理及抗生素预防感染，并采取保温措施。中药解救可用甘草30g，绿豆60g，煎汤剂频服；或用绿豆120g，银花60g，连翘30g，甘草15g，煎水服。亦可用防风，桂枝煎汤服。

病情分析：
指导意见：曼陀罗又称洋金花，为一年生的野生草本植物。全株有毒，主要成分是莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱。小儿内服3～8个种子即可发生曼陀罗中毒。毒性作用是对中枢神经先兴奋、后抑制，阻断乙酰胆碱反应。曼陀罗中毒西医治疗方法如下：1用1：5000高锰酸钾或1%鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者可用生理盐水做高位洗肠。然后用3%硝酸毛果芸香碱溶液每次2~4ml皮下注射，以拮抗莨菪碱作用，15分钟一次，直至瞳孔缩小、对光反射出现，口腔粘膜湿润为止。也可用水杨酸毒扁豆碱1mg皮下注射，每15分钟一次，可用数次，直至症状减轻。烦躁不安或惊厥时可给予氯丙嗪、水合氯醛、苯巴比妥、安定等镇静剂，但忌用吗啡或长效巴比妥类，以防增加中枢神经的抑制作用。对于中毒引起中枢神经抑制的病人，应给氧吸入并作人工呼吸。对惊厥昏迷的重症病儿可肌注新斯的明，每次0.04mg/kg，每3～4小时1次。高热时用冰袋降温，酒精擦澡，解热剂等。