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高血压是否需要做药物调整

2018-06-08 6人回答

性别：女年龄：70岁

健康咨询描述：高血压是否需要做药物调整？傍晚晚间血压升高，老人70岁，不胖，有冠心病高血压，以前一直在早起后半小时（早六点左右）吃倍他乐克25mg（非缓释）和坎地沙坦酯片(悉君宁4mg)，血压控制比较好。今年出一次远门，回来后，经常有失眠，晚八九点左右有过两次心悸的现象。就做了一次心电图，24小时心率监测有心供血不足。大夫给开了，乐脉胶囊，九味沉香胶囊，心率平等，吃了半个多月，心悸的现象基本没有了，但出现了经常晚间血压升高的情况。一般白天（6:00-16:00）在135，85左右，晚上（16:00-21:00）经常（不是每天）有头痛，头晕，耳内痛现象，这时血压就在160，100以上，最高有过一次190，125。全天心率一般在65-79之间。后来做了些药物调整，现在老人吃的药有早起6点，吃倍他乐克缓释片47.5mg，下午2点吃波依定2.5mg之后，全天血压比较平均，但整天处于
142，93左右，起伏不大，是否需要做药物调整？

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满意答案

: 马莉医师; 武威市第二人民医院

病情分析：
根据你描述的情况，经药物剂量调整后，血压控制基本平稳

指导意见：
建议继续低盐低脂饮食。控制体重，适量运动锻炼。继续规律口服降压药和心脏病药，同时建议定期监测血压和复查心电图。

投诉 追问 2018-06-08 15:59

2018-06-08患者追问

谢谢您大夫。现在血压是比原来总体要平稳了，没有了傍晚血压上升过高的现象，但持续用药一周每天血压都是在143，95上下，同原来每天上午血压都在130，80左右相比有些偏高，现在早起6点吃倍他乐克缓释片47.5mg，下午2点吃波依定2.5mg，继续维持用药，还是把波依定改为5mg更好些。

2018-06-08医生回复：

建议你继续维持用药，如果半月后监测血压控制不稳定，再调整波依定的剂量。同时建议你监测心率

2018-06-10患者追问

早起吃倍他乐克缓释片，中午吃波依定2.5mg，这几天又出现傍晚血压上升过高的现象，应该怎样调整？

2018-06-10医生回复：

如果心率没多大变化的话，可以晚上也吃一片倍他乐克

2018-06-19患者追问

大夫，非常不好意思，现在改每早服厄贝沙坦嗪氯噻嗪和贝他乐克后，血压控制很好，但晚间血压135，80，80时，有头痛头晕等，夜间有心脏不舒服的现象，是否同药物有关？需要怎样调整？

2018-06-19医生回复：

可能长时间血压偏高，已经适应了，突然血压有所降低，控制到正常，机体有一个适应的过程。

其他答案 (5)

: 谷平 主任医师; 本溪市中心医院

病情分析：
现在老人的血压在药物的控制下，还是稳定的，晚上血压略微偏高点，但很快就会睡觉，人在睡觉的时候，血压是处在低谷的状态，所以这个血压如果没有引起不舒服的感觉，暂时不用进行药物调整，白天的状态下，血压略微偏高，可以在早晨适当添加降压药，把血压控制到正常的范围内，也可以加强健康管理，看是否能把血压控制好。

投诉 2020-08-24 21:51

: 赵桂珍 副主任护师; 咨询：14855人

病情分析：
你好，鉴于目前的状况，最好到当地医院的心内科去复查一下。血压收缩压还可以，舒张压还是高，最好将舒张压降到90以下，根据复查的结果，医生会合理的给你调节用药。

投诉 2018-06-08 17:11

: 纪洪彬医师; 咨询：17838人

病情分析：
你好，根据你所描述的这种情况，你的血压已经明显超出了正常范围。

指导意见：
你好，你这种情况，我建议你还是注意饮食，平时一定要多吃水果和蔬菜。低盐饮食。

投诉 追问 2018-06-08 16:02

2018-06-08患者追问

早起后半小时（早六点左右）吃倍他乐克25mg（非缓释）和坎地沙坦酯片(悉君宁4mg)，一般白天（6:00-16:00）在135，85左右，晚上（16:00-21:00）经常（不是每天）有头痛，头晕，耳内痛现象，这时血压就在160，100以上，现在改为早起6点吃倍他乐克缓释片47.5mg，下午2点吃波依定2.5mg，现在血压是比原来总体要平稳了，没有了傍晚血压上升过高的现象，但持续用药一周每天血压都是在143，95上下，同原来每天上午血压都在130，80左右相比有些偏高，现在早起6点吃倍他乐克缓释片47.5mg，下午2点吃波依定2.5mg，继续维持用药，还是把波依定改为5mg更好些？

2018-06-08医生回复：

继续持续用药，及时量血压。

2018-06-10患者追问

这几天又出现傍晚血压上升过高的现象，应该怎样调整？

2018-06-10医生回复：

晚上再用降压药。